□本报记者 孔令敏□
曾志说，征求意见稿中提出，要推行公立医院改革试点，而不是全面推行改革，这就说明了公立医院改革的复杂性和艰巨性。首先，公立医院到底包括哪些医疗机构，这个概念一直没有明确。目前国家级、省级大医院是公立医院，市级、区级和县级医院也是公立医院。
由于这些公立医院一直追求大而全的发展模式，大家竞相建新大楼、购买大型设备，但在实际的发展水平和业务能力上却又参差不齐，导致医疗资源严重浪费。其实，中小城市真的需要有那么多家综合医院吗？这些问题的症结所在就是公立医院的分级管理不到位。因此，建议医改方案界定公立医院范围，整合公立医院资源，一些小型综合医院可以改建为社区卫生服务机构和乡镇卫生院。在此基础上，政府再增强其基础设施与设备的投入，加强其人才培养，使基层医疗机构的人员培训形成机制、提升档次，这样就可以改变人们对社区和乡镇卫生院缺乏信任，而大医院又人满为患的困境。因此，公立医院改革应该从基层抓起。
同时，对于公立医院改革，明确补偿机制至关重要。收支两条线制度不是不能在公立医院里实施，但征求意见稿中仅提及了将对公立医院的基础建设和医疗设备给予投入，并未提及人力成本的补偿问题。事实上，现在公立医院的人力成本日益增加，这一部分经费如何补偿亟待明确。
(文/小编)
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