医保卫生联手推进知己健康管理

 
北京市劳动和社会保障局 张大发 过 迪

　　近年来，伴随着经济的发展，北京市的高血压、糖尿病患病率逐年上升。据市疾病预防控制中心调查统计，全市成年人高血压患病率已高达29.1%，糖尿病的患病率也超过了7%，控制率分别只达到11.7%和15.9%。而由高血压、糖尿病为主要原因的脑血管疾病和心血管疾病已成为疾病致死的主要因素，占疾病死因的第二位和第三位。市政府有关部门努力探索防治高血压、糖尿病的有效办法。2005年市劳动保障局与市卫生局共同在西城区宏汇园社区卫生服务站、亚运村干休所、北京大学校医院引入了“知己健康管理”服务模式，对高血压、糖尿病防治进行试点。

　　现代技术帮患者控慢病

　　“知己健康管理”是针对高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症等慢性病的一套完整有效的生活方式管理和干预系统。在合理用药的基础上，通过应用计算机技术和通信技术，结合生活方式指导和健康状况评价，对患者进行健康管理，从而达到促进和保持健康的目标。患者在接受管理期间，还需要使用一种叫做“能量监测仪”的小仪器，其功能一方面是监测患者实际运动能量消耗情况，并定时提醒患者运动量是否达标；另一方面记录患者每天运动的时间、强度、频率，并通过电脑以曲线的形式直观表现出来，分析判断运动是否有效。

　　列入政府折子工程

　　为进一步探索“知己健康管理”在社区治疗高血压、糖尿病的经验，北京市政府将“知己健康管理”列入2006年第118项折子工程。如今这一服务模式的试点范围已扩大到5个区的20个社区卫生站。为给开展这项工作提供理论依据，市卫生局组织专家对“知己健康管理”方法进行了技术评估，专家们一致认为“知己健康管理”是防治高血压、糖尿病的有效的手段。市有关部门在诊疗项目目录中纳入“慢性病干预治疗”，作为“知己健康管理”在社区卫生服务机构开展服务的临床诊疗项目。

　　签约医保患者能报销

　　2007年，我们向全市推广了这一有效的治疗方法。市卫生局为城八区600个社区卫生服务机构招标采购，配发了“知己健康管理”所需要的能量监测仪，并从2008年初起对社区医生进行了分期分批培训，为在社区开展“知己健康管理”创造了必要条件。市劳动保障局将“知己健康管理”列入医保报销范围，规定在医疗保险定点社区卫生服务中心、站参加“知己健康强化管理”的退休人员，接受并认真完成连续3个月（一个疗程）强化管理的，所发生的医疗费用可按照每人100元的标准报销，每年限定报销一次。目前，各社区卫生服务机构正陆续开展这项工作。2009年我们还将在全市各区县进行全面推广。

　　号召患者参与

　　这两年，我们医保和卫生部门不断加大宣传力度，号召高血压、糖尿病患者，特别是退休人员到社区参加“知己健康管理”。我们相信，只要大家积极参加，从管理中学习高血压、糖尿病的防治基本知识，改变现有的不健康生活方式，养成科学、合理的生活习惯，居民的健康水平和生活质量就会得到提高，就能以健康向上的精神状态分享社会进步带来的成果。