莫让医改方案悬在空中

□本报记者 孟庆普□ 

　　开篇语　　

　　医改新方案征求意见稿引起社会广泛关注和热议。在各种议论声中，广大医疗卫生工作者对新方案有什么样的意见和建议？从今日起，本报特开设《我为医改提建议》专栏，欢迎广大医疗卫生工作者发表真知灼见。来稿请寄：北京市东直门外小街甲6号健康报社新闻中心，邮编100027；电子稿请发：xwzx@jkb.com.cn。新闻热线电话13683080259。

　　增加监督评价改革效果的内容

　　中国中医科学院西苑医院副院长刘建勋：医改新方案概括得比较全，但缺乏彻底、系统的分析，针对性不强。建议方案增加内容，对目前体制进行认真梳理、系统分析，进一步明确“优势项目”，查找“拉后腿的地方”，哪些项目需要维持现状，哪些要推倒重来，有的放矢提出改革意见，避免单纯为了改革而改革。 

　　河北省传染病医疗集团理事长、石家庄市第五医院院长刘恒军：希望新医改别走决定的老路。10多年前，中共中央出台关于卫生改革与发展的决定，提出卫生改革的方向、目标，许多指标具体明确，比如，公立医院人头费政府投入必须占一定比例，医院发展费用政府支持等。但这些要求并没有落到实处。一个重要原因是，改革的监督、评价措施缺位。医改新方案应增加监督、评价方面的指导意见。由政府主导的医改，谁来监督改革落实情况，怎样监督，改革效果如何评价等，在医改方案中应有所体现。

　　近期医改重点必须明确和量化

　　山西省人大代表、大同市第三医院院长戎有平： 这几天我一直在学习征求意见稿，重点内容都用铅笔画出来。我对方案的建议是，尽量缩减大话、空话，少唱高调，为改革营造实实在在的政策环境。立足国情，建立有中国特色的医药卫生体制，是征求意见稿确定的医改基本原则之一。政府投入不足，公立医疗机构趋利是国情。应该基于这种国情，出台针对性的措施，而不是高喊“要维护公共医疗卫生的公益性”、“公立医疗机构在医疗服务体系中占有主导地位”等套话。

　　征求意见稿提出医改的远期目标和近期工作重点。远期目标定位于2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；近期重点是到2010年，初步建立上述制度框架。考虑到社会经济发展等不确定因素，远期目标可只作原则性规定，但近期重点必须明确和量化，频繁使用“加快推进”、“初步建立”、“进一步健全”等模糊词语，严重影响改革方案的严肃性。

　　在基本原则中增加统筹城乡内容

　　河北省衡水市卫生局副局长任彦孔：人口多、卫生资源有限，城乡区域差距大是我国的卫生国情。如征求意见稿所言，国情决定了医改的长期性、复杂性。但国情也同时决定了卫生改革的重点应是农村和基层，尽力弥合城乡差距应是改革的主要目的之一。意见稿尽管提出“促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务”，但主调还是走二元制的路子，“城乡两张皮”。在人群健康的城乡差距问题上，不能片面等待和依赖经济政策杠杆对健康公平问题的波及效应，应积极发挥各方面能动力量，促进城乡健康差距问题的逐步缓解和最终解决。建议在医改基本原则中增加统筹城乡的内容，并在具体措施中加以体现。