改良全脊椎切除术整块端掉脊柱肿瘤

发布时间： 2020-04-28 14:01:32 来源：http://健康报网

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　　脊柱肿瘤切除一直以来由于解剖结构所限，操作难度大，手术难以彻底，复发率高，是外科治疗中的一个难点。目前国内治疗脊柱肿瘤多采取直视下刮除或逐步咬除的方法对受累椎体进行切除，容易导致肿瘤的播散和复发，不符合肿瘤的外科治疗原则，而且手术创伤很大。

　　1997年，日本学者报道了后路一期全脊椎切除术（TES)，成为脊柱肿瘤外科的重要手术理念。TES要求将病椎全部切除，操作尽可能在肿瘤之外的正常组织中进行，争取完全切除肿瘤及其假包膜。一系列相关文献资料显示，该方法获得了良好的临床治疗效果，为脊柱肿瘤的外科治疗带来了革命性进步。

　　我们于2003年引进该技术并成功开展。但在开展过程中，该技术也暴露出一些缺陷，如切除范围不准确，容易导致病灶残留；切除方式不安全，容易导致脊髓损伤；切除过程难控制，切除步骤复杂，导致手术时间延长；切除工具需进口，费用昂贵等。

　　为进一步提高手术疗效，我们课题组对该技术进行了系统改良：将过去由前往后的“一步”切除法，改良为由内向外的“两步”切除法；自主研制了包括带保护套的椎间盘穿刺针、多角度的线锯导引钳、价格低廉的特制线锯、可折弯的保护挡板等系列工具。经过一系列临床应用后证实改良后的“两步”切除法，切除的准确性高，病灶切除彻底，手术操作方便，时间缩短，创伤减小，安全性提高。其作为一项自主创新的新术式，相关论文在《中华骨科杂志》上发表，英文论文已被世界顶级脊柱外科杂志《European Spine Journal》接受。（陈惠芬整理）

(文/小编)

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