管理村卫生室需强化村委会职责

 
安徽省潜山县卫生局 韩仁贵

　　近年来，各地普遍开展乡村卫生组织一体化管理，实行院建院管，取得了一定的成效。但笔者认为，这种管理方式值得研究。

　　从理论到实践均存在问题

　　首先，村卫生室院建院管模式，有悖于政事分开、管办分开的主旨。按照我国《村民委员会组织法》的规定，村卫生室的建设属于村民委员会自治的范畴，如何进行建设，权利在村民委员会。而村卫生室院建院管于这一法定要求不符。

　　第二，村卫生室院建院管难以调和村医矛盾。目前村卫生室点多面广，参差不齐，不少村卫生室的原有规划布局已不能满足农村卫生服务的需要。加上村医生活在农村，每个人都要考虑生计，进行村卫生室规范化建设，应由村民委员会协调各方利益，统筹兼顾，而村卫生室院建院管是很难调和村医之间矛盾的。

　　第三，村卫生室院建院管“统一”模式，违背村民的意愿。由于村卫生室直接关系村民利益，决定其与乡镇卫生院的组织形式须有严格的区别。实施村卫生室院建院管统一模式，需要统一工作程序和规章制度，这不符合村卫生室的实际。如村医的调配使用需要尊重村民的意愿，村卫生室财务管理更是十分敏感，必须发挥村民委员会的管理职能才行。

　　第四，乡镇卫生院胜任村卫生室院建院管有难度。村卫生室实施院建院管，须乡镇卫生院统一供应药品，统一药品价格以及由乡镇卫生院设立总账，对村卫生室的财务定期进行监督检查，无形中增加卫生院的运行成本。如果卫生院自身运行存在体制困难，将无法胜任村卫生室建设和管理的重任。

　　建立符合实际的管理方式

　　首先，村卫生室建设要坚持实行政事分开、管办分开，应完善管理机制，强化村民委员会的管理职责，政府部门应进行有效的指导。

　　按照我国《村民委员会组织法》的规定，村民委员会有权利、有责任管理本村的公共事务和公益事业，村卫生室管理必须强化村民委员会的管理职责，使其符合广大村民的意愿，破解各方利益冲突。

　　其次，要强化人员资格准入，维护乡医的利益。村卫生室人员须具备乡村医生资格或执业助理以上资格，按照公正、公平、公开原则，择优录用。卫生部门及乡镇卫生院应把好乡医资格准入关，同时帮助制定乡医工资发放办法，积极推进乡医养老保险实施，保障乡医老有所养。