改良全肺灌洗降低缺氧风险

发布时间： 2020-04-28 16:22:24 来源：http://健康报网

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　　部分弥漫性肺部疾病，例如肺泡蛋白沉着症、尘肺，一直缺乏有效治疗手段，大多只能听任病情慢性进展。自从1964年美国一位医生首次将全肺灌洗术用于治疗肺泡蛋白沉积症以来，这一技术一直是治疗该病的主要手段。

　　全肺灌洗术需要在全麻下进行，插入双腔气管插管并在机械通气支持下，一侧全肺内反复进行生理盐水灌洗，灌洗液总量达到6000～10000ml。由于在全麻下进行，而且患者本来已经有较严重的低氧血症，因此仍然存在一定风险，有相当多的患者因为严重的低氧血症而失去了进行全肺灌洗的机会。

　　我们针对传统全肺灌洗术的缺陷进行了两处改良。一是灌洗液中加入一定浓度的肾上腺素，起到扩张气道、增加灌洗量、促进术后液体清除的作用；二是术中灌洗侧肺用密封PEEP装置加压给予纯氧，减少了严重低氧血症的风险。采用这一新技术后扩大了治疗的指征，增加了治疗过程中的安全性。

　　采用改良后的全肺灌洗术，我们目前治疗了数十位肺泡蛋白沉积症患者。实践证明，此法能够明显改善患者的低氧血症，肺部影像学显示获得明显吸收，活动耐力提高。此外，对于尘肺患者，全肺灌洗也是目前最有效的治疗方法。通过灌洗可以直接清除长期滞留于尘肺患者细支气管和肺泡腔内的粉尘及已吞噬粉尘并能分泌多种成纤维细胞生长因子的巨噬细胞，以减轻和延缓肺纤维化的进展，使肺小气道通畅，改善呼吸功能。该技术作为肺泡蛋白沉积症和尘肺的有效、安全治疗方法，已经发表论文两篇。（李春整理）

(文/小编)

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