光学相干断层成像 新的冠心病诊断技术

2001年，国外首次报道了光学相干断层成像（OCT）技术在人体冠状动脉内获得的高清晰图像。此后OCT技术在冠心病介入领域中的应用逐渐增多，目前备受国内外专家的关注。高分辨率是OCT的最大优势。其分辨率可达几个微米，分辨效果接近组织病理切片水平，并对组织无任何损害，因此它有望替代传统的组织病理学检查。同时，OCT与光镜和电镜下的组织学结构有良好的相关性。

　　光学相干断层成像术是一种实时、高分辨率、无损成像方法，最初用于眼睛等透明组织成像，其后又发展为非透明组织的浅表成像。OCT成像类似于超声成像的原理，区别只是用远红外光波代替了声波。OCT技术结合了半导体激光技术、光学技术、超灵敏探测技术、信号处理、图像处理等技术，在生物医学及材料科学中有着广泛的应用前景。

　　OCT在冠心病诊治中的应用主要有以下几点：

　　·利用OCT可判断冠状动脉斑块形态及性质，区分钙化、纤维及脂质斑块。通过测量纤维帽的厚度以及脂质核，可以发现导致急性冠脉综合征（急性心肌梗死、不稳定心绞痛）的元凶——易损斑块。

　　·利用OCT可判断血栓病变、内膜撕裂等冠状动脉造影不能发现的情况。

　　·OCT可精确测量支架与管壁之间的距离，判断支架置入后急性期支架的贴壁程度，以明确支架对血管壁的作用机制、支架内血栓形成等情况，判断围手术期血管的损伤。

　　·药物支架置入后数月到数年，可用OCT评价支架置入后中期和长期的效果。OCT技术将概念更改为支架的内膜组织覆盖，可以探测覆盖组织的厚度、面积、分布和血栓形成，以判断支架内内膜组织的覆盖程度，从而决定是否需要继续服用抗血小板药物。

　　目前我国在OCT方面的临床应用与研究基本与欧美和日本保持同步。OCT在冠心病应用中目前主要存在两个问题：一是组织穿透力不够强，有时候会影响图像质量；二是需要阻断血管，有些心功能差的患者不适宜应用。但随着新的光源的应用，上述两个缺点最终会被克服。