自我管理模式可推广应用

复旦大学公共卫生学院副教授 傅东波博士

　　社区慢性病自我管理模式,是一种通过健康教育手段提高病人管理疾病的能力、自信心和积极性，在改善医患关系、增加医生鼓励和支持的前提下，主要由病人在日常生活中对所患慢性病进行自我管理的创新保健模式。该模式从引进、试点、本土化、创新及推广，已经历了10年的时间。上海市静安区作为复旦大学公共卫生学院的合作者之一，共同走过了这一历程。《 “自我管理”让患者学做健康主人》一文对该区开展慢性病自我管理项目的历史、现状、成效等进行的概括，也是社区慢性病自我管理模式在上海10年风雨历程的一个缩影。

　　作为一种已有大量研究及长期实践证实的、老百姓喜欢、符合我国国情、成本低、效果好的疾病管理模式，具有极大的推广价值。该模式可作为目前国内主导的“医生—病人单向分级管理模式”的有益补充。在调动病人的广泛参与、培训医生对病人进行有效的自我管理指导及充分利用社区资源方面能做得更好。其推广应用的潜力，可从世界卫生组织对其大力倡导，目前在全球广泛应用上略见一斑。

　　美国、加拿大、英国已将慢性病自我管理健康教育项目作为一种常规的社区服务，由政府出资提供给愿意参加的病人、家属。本模式已具备在我国更广泛推广的条件：有效、可行的证据；国内外的认同；所需的技术培训人员、干预教材、材料都已具备；多年前复旦公共卫生学院就已推动此模式作为研究项目在北京、扬州等地成功实施；越来越多各地的病友、社区卫生服务提供者、管理者及研究者对此模式有兴趣，如上海市目前正在实施的支持政策及组织领导，完全能够在更多地方推广，让更多病友受益。

　　如何才能使此模式在我国持续、有效地推行呢？我认为，政策层面上，它必须与我国现有的社区慢性病管理系统、社区卫生服务系统进行有机的整合；技术层面上，还需探索适用于不同文化、不同地域人群（城、乡）、不同社区卫生服务组织结构的“支持病人自我管理”的新型实施模式。 

　　

　　专家简介：傅东波是加拿大英属哥伦比亚大学访问学者，获得过WHO研究方法与慢性病防治研究生证书。从1999年起从事对慢性病自我管理研究，相关主要著作有《高血压自我管理指南》、《现代健康促进理论与实践》、《上海慢性病自我管理项目实施效果评价》等，目前在世界卫生组织工作。