高成本、低质量：冷水泼向电子病历系统

　　【HC3i专稿】一项由亚利桑那州立大学（ASU）商学院进行的研究表明，在很多情况下，采用电子病历（EHR）系统让医院增加了成本的同时，降低了医护服务质量。这是对EHR市场的一盆凉水和清醒剂。

　　作为这项研究的调查员，ASU的助理教授Michael Furukawa、副教授Raghu Santanam 和Benjamin Shao，对加州地区300家医院的数据进行了分析汇总，这些医院在1998年到2007年间，都采用了不同类型的EHR系统。这项研究成果刊登在 journal Health Services Research上。

　　研究认为，虽然采用EHR系统可以带来诸多正向帮助，但一些负面效果同样不容小视。

　　“很多人听到的是医疗信息化可以省钱，但我们的研究结果以及其他研究对此存疑甚大，”Furukawa说。“医院采用电子病历的最大好处是降低病死率，但对消减病患者对于医疗事故的抱怨以及降低医院运营成本毫无助益，特别是在护理环节更是如此。”

　　Santanam认为，宣传中所说的医院信息系统可以解放护士时间，让她们有更长时间来陪护病人，事实是，二者之间并无联系。的确，EHR可以减少 护士整理档案的时间，但她们要将时间用在计算机操作上。特别是对于那些刚刚上EHR系统的医院更是如此，在转换期内不可避免地要造成手忙脚乱的现象。 “EHR需要有更高素质的护士队伍来配合，”他说。

　　当然，EHR系统在某些方面也可以帮助降低成本，特别是减少了护士加班工资。有了EHR，很多数据表格都可以及时汇总，而不像使用传统病历系统时，要等待不同的表格，最后造成加班现象严重。

　　研究还发现，EHR系统的采用，让病人在医院里待的时间更长，这或许因为计算机系统占用了护士一些本来应是陪护病人的时间。此外，护士素质越高，EHR系统实施效果越好。

　　由于EHR系统需要更高水平的护士，这会对人力资源市场产生影响。美国一些地区已经出现护士短缺的现象。

　　降低病死率，是EHR系统使用的最大好处。研究发现，EHR还有助于减少医疗差错，减少病人的重复性化验项目。

　　这些研究是对EHR系统的狂热鼓吹者的一盆凉水。对于任何医疗信息化系统，都是一个双刃剑，只有清醒地认识到它可能带来的负面效果，才会更加合理、高效地实施新的创新成果，从根本上提升医院服务质量。