闵行启示录：区域医疗信息化的成功实践（3）

　　和谐：人即信息，信息即人

　　中国古老的医学典籍《黄帝内经》中就曾阐释过一种理论：人的身体、人的思想意识、社会体系和自然环境，需要做到“统一化”管理，达到天人合一、个人和社会合一、身心协调，才是真正的健康。而今，这种和谐、这种合一正在闵行区得到成功的实践。

　　“人即信息，信息即人。”这是许速经常说的一句话。人体就是一个蕴含丰富信息的存在体，社会是支持个人成功的组织，缔造和谐社会的关键就是信息管 理。“只有通过信息化的手段、方法和技术加以合理运用，才能进行数字化、精细化和科学化管理，才能颠覆传统的路径，才能走通变革之路，”他解释说。“通过 信息化系统，我们寻求流程再造和机制创新。”

　　对于许速来说，他要构造一个像人体信息系统一样有机高效的区域医疗卫生体系。“我们的管理流、资金流、信息流都是通过网络在实现交换和管理，”许速 说。该区域平台的核心系统包括基本诊疗管理系统、社区公共卫生管理系统、药品供应链管理系统、区域会诊中心管理系统、绩效考核管理系统、eHR居民健康档 案管理系统、农村合作医疗实时结报系统等。这些系统像人的五脏六腑一样运行着不同功能，而所以这些系统的核心就是居民健康的实际需求。

　　“信息化并不是作秀，而是要真正满足百姓的实际需求，这才有价值，”许速说。“我们的系统上，没有空跑的系统，都是有负荷的。”

　　针对目前有些人认为“医疗信息化的标准和技术还不成熟，医疗信息化需要等等看”的观点，许速说：“我要大声疾呼：不要指望信息技术完全ready了 再去搞信息化，那一天永远不会到来，因为信息技术的发展是没有止境的。你如果等待‘成熟了’再去应用，那么你不会等到那一天。”

　　“我们的医院管理者，要有强烈的信息意识。这种信息意识是通过不断的实践，得到不断的提升。要在做的过程中提升，而不是空想和等待。信息意识，比信 息化本身更重要。”许速说。“我们已经进入到了信息时代，人离不开网络。我们无法游离到信息化之外，要不主动融入，要不被淘汰。”

　　一小步与一大步

工作人员正在核对药方，取药。通过药品信息化系统，闵行区用药差错率几乎降低为零

　　像美国的医疗信息化一样，闵行区的医疗信息化也勾画出了明确的发展的路径和阶段性目标。“不做信息化，一点事情没有，越做就会觉得需要做的事情越 多，越做就会觉得欠缺越多，”许速说。在4年前，在他勾画出这个蓝图并想付诸实施时，他面临着很多挑战：没有钱，没有人，要触及到很多人的利益，要得罪很 多人。但他坚持了下来。

　　2006年初，闵行卫生局开始实施以居民健康档案为核心的区域医疗信息化建设。有了这一小步，许速便着手编绘更宏伟的蓝图。

　　“美国和中国的医改相比，有类同的地方，但国情不一样、国力不一样、人们的健康需求不一样，因此会有很多不同。但两个国家都在寻求公益化医疗的发展 道路，这是相同的。”许速说。“美国医疗投资占GDP的15%~16%，而中国只占到3%~4%，加上中国人口众多，分配到每个人身上的医疗资源是非常有 限的，因此，我们的医改要逐步完成。”

　　中国和美国政府都认为居民健康档案是医疗改革的核心，闵行区的居民健康档案工作已经基本完成。“如果没有建立居民健康档案系统，医改将不会有突破，不会真正有效，”许速认为。

　　居民健康档案（eHR）记录居民从出生到死亡的生命指标、疾病史、免疫接种史、保健管理信息等健康信息的集合，是居民健康管理过程的规范、科学记 录。闵行区的eHR系统采用一点(源)采集，多点综合利用的思路建构，具备在线服务功能、实时性、连续性、整体化和便捷性等多种特点。

　　有了eHR，就有了成长的基石。未来的应用将从有线扩展到无线3G，科研系统等等都要纳入进来。“我们仅仅实现了信息化的初级阶段，”许速谦虚地说。

　　“在Web开发方面，我们还将引入社会网络（SNS）概念，使得百姓间、百姓与医生间能够自由地交流，”许速介绍说。

　　此外，闵行区域医疗系统已经完成了前三期的工程项目，目前正着手实施第四期项目的开发。“今年秋天时候，你们将会看到基于家庭的卫生护理模式，”许 速说。他正计划将世界上最先进的健康护理理念、模式引入到闵行区。未来，闵行区的居民在家中就可以对慢病进行监控和检查。检查结果直接汇总到居民健康档案 系统中。

闵行区古美社区医疗服务中心内部

　　走上阳光透明的道路

　　闵行区的卫生信息化是有生命力的、可持续发展的。就像本文开始所叙述的，那种和谐的气氛来自于闵行区卫生系统管理的有效和高效，源于对百姓利益的真实负责。

　　“我们的系统让病人收益、看病花销降低了，让医护人员待遇提高了，积极性也提高了，这就是信息技术得到正确应用的结果。现在，大家都认为离不开这套系统了。” 许速说。

　　“我们所做的，就是要在‘基因’上实现突变，彻底改变传统的业务模式，”许速说。而这种基因突变的最大改变是，让整个医疗环境变得更加阳光和透明。

　　由于药品实现了零库存、全程监管机制，使得药品从制造商、销售商、物流商到医院药物管理系统实现了无缝对接和管理。药品从哪里进、由谁开、开给谁、 开多少，都可以实时进行监控。医院零库存药物，和物流商每月结账。医生每开出一盒药、病人每拿走一盒药，信息都会及时反馈到药品物流商那里，商家根据这些 信息来判断是否要进行补货。整个过程非常阳光。

　　药品信息化管理系统使得闵行区的药价至少下降了10%，而医院因为零库存也节约了大量资金。

　　“信息化的最大好处，是让过程透明化。有了这种透明化，才会实现高效管理，”许速说。“目前的技术手段足以满足保护患者隐私的需要。”

　　的确，尽管雨季上海天空充满阴霾，但闵行区的百姓们因为有了这样一套医疗保障系统，内心充满了光明。