新农合建设框架形成

 
□本报记者 曹 政 刘平安□

　　八亿农民都可得到庇荫

　　7月10日，卫生部发布消息：新型农村合作医疗提前完成覆盖任务。 

　　根据最新的统计数据，截至6月底，全国31个省、区、市新型农村合作医疗已实现全部覆盖，提前实现了今年的目标。此前至2008年3月底，全国已经开展新农合的县（市、区）数达2679个，占应开展（有农业人口）县（市、区）数的98.17%，占全国总县（市、区）数的93.57%。参加新型农村合作医疗人口为8.04亿人，参合率为91.05%。

　　“全覆盖的实现，对于新农合的发展具有标志性的意义。”卫生部农村卫生管理司合作医疗处处长傅卫说。几十年之前，由农民和乡村集体共同出资的合作医疗制度也曾经覆盖广大农村，较好地解决了农民的基本医疗卫生问题，赢得了世界的赞誉。2002年10月，中央政府作出了建立“以政府筹资为主、农民志愿参加”的新型农村合作医疗制度的决定。

　　“基本覆盖和后来提出的全覆盖，都不是指要求全国每一位农民都参加新农合。”傅卫解释说，因为新农合属于志愿参加的性质，农民有加入的权利而非义务。同时，由于经济的发展，有一部分人户籍在农村，但长期在城市打工，可能已经加入了城镇医疗保险。这就更加无法强求新农合的参合率达到100%。

　　傅卫表示，现在所提出的全覆盖目标，其内涵有清楚的定义。“我国有2862个县（市、区），其中约有120多个在其辖区内没有农业人口。新农合全覆盖的要求，便是剩下的2000多个有农业人口的县（市、区）都要开展这项工作。”对于农民个体而言，全覆盖便意味着，无论籍贯在何处，只要他有参加新农合的意愿，这个要求就能够实现。

　　共同努力推动目标实现

　　覆盖目标的提前实现，源于政府与农民良性互动产生的合力。

　　“新农合的加速离不开政府财力的支持。”北京大学政府管理学院顾昕教授说。今年党中央提出，政府对新农合的财政补助水平要翻一番，即由原来的40元增加到80元，农民个人筹资由10元增加到20元。各地政府按照中央的这一要求，积极安排财政预算，认真落实相关筹资政策，体现了切实推进新农合工作的坚定决心。截至目前，全国已经有12个省（区、市）人均筹资水平达到或超过100元。

　　在傅卫看来，新农合的扩面工作进展迅速，还得益于老百姓的认可。她说，新农合积极倡导社会和农民参与监督，强调公开、透明，得到了农民的广泛认同，参合率逐年提高，积累了良好的信誉。同时，随着保障水平的提高，有的地方封顶线已经提高至五六万元，农民在乡镇看病的报销比例甚至可以达到60%～70%。得到实惠的农民对于新农合制度更加支持。在许多地方，新农合制度的开展已经不是当地政府一方意愿决定的事情，而是由农民主动提出：“我们要搞新型农村合作医疗！”

　　傅卫说，有了这些因素的共同作用，全覆盖目标的实现可以用4个字来形容：水到渠成。 

　　不是终点而是新的开始

　　北京大学医学部公共卫生学院副院长吴明认为，农民的收入水平不高，尤其需要一个保障制度。新农合在制度设计上把所有的农民都包含进来，其意义在于解决了农民看病没有任何医疗保障的问题。

　　“新农合全面覆盖为今后实现人人享有基本医疗卫生服务的目标打下了坚实的基础。”傅卫表示，党的十七大提出将人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的一个重要目标，要求全面推进新型农村合作医疗制度建设。全面覆盖为政府真正把医疗卫生工作的重点放到农村，把公共财政转移支付的重点放到农村创造了条件，将从实质上促进卫生资源向农村流动，促进广大农村人口公平地获得医疗卫生服务。

　　在专家们看来，全面覆盖并不是新农合的终极目标，而是一个崭新的历史起点。今后，随着社会经济的发展和国力的增强，相信政府还会在改善民生方面投入更多，为中国农民建立起比较完善的基本医疗卫生保障制度。