社区卫生有新特点

安徽省霍山县医院 汪远大

　　“社区”一词，源于德国胜尼斯1887年所著《社区与社会》一书。胜尼斯认为社区是社会的理想类型。我国提出改革城市卫生体制、积极发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础的新型卫生服务体系（卫生服务中心、站）。近年来在政府和社会各界的重视及支持下，我国社区卫生服务得到了发展。

　　三个基本点

　　我认为社区卫生服务基本功能要做到三点，一要以维护群众健康为中心，坚持预防为主，提供从生命孕育到出生、成长、终老的连续性健康服务。二要让居民不出社区就可以解决“小病”，并对“大病”能够及时转诊。三要采取适宜技术和药物，既保证疗效又做到费用比较低廉，低收入者也能承担得起。

　　预防服务  包括传染病、非传染病和突发事件的防控。一是传染病的预防即社区一般病因预防、二级五早预防和三级预后康复预防。二是非传染病预防即一般危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防。三是突发事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发严重卫生问题的监测预防。

　　医疗服务  除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需要，开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。

　　保健服务  对社区居民进行保健合同制的管理，并定期进行健康保健管理。

　　健康教育  健康教育是实施预防传染病、非传染病和突发事件的重要手段，很多卫生问题通过健康教育工作得到解决。

　　三个工作重心

　　以健康为中心  在社会、经济快速发展的今天，如何确保每个人的身心健康是政府、社会家庭面临的新问题。因为许多互相关联的因素影响着人们的健康，如环境污染、不良生活方式和行为，社会文化因素，医疗保健制度、疾病等。如何鼓励和帮助人们预防疾病和残疾，建立健康的生活方式，维护最佳的生活环境，是对政府、社会以及卫生部门的新挑战。

　　以人群为对象  除了医疗就诊外，还要维护社区内所有人群的健康，如改善社区的卫生环境、居住条件，消除不安全因素和不健康的生活方式等，是以社区所有人群的利益和健康为出发点。

　　以家庭为单位  家庭是社区组成的最基本单元。一个家庭内的每个成员之间有密切的血缘和经济关系，以及相似的行为、生活方式、居住环境、卫生习惯等。因此，在健康问题上存在着相同的危险因素，有了社区医护人员干预，可事半功倍。