谁能解决社区医师的困惑

山西太原市迎泽区桥东北社区卫生站 王忠平

　　社区卫生机构工作面积小、服务设施差，挂着公益性的牌子，靠医疗竞争生存，因此导致公益事业做不好、医疗服务不到位，处在其中的社区医师社会地位低，群众信任度差，工作局面尴尬。眼下，我感觉社区医师正面临两大困惑，急需有识之士点拨——

　　诊疗困惑  来社区卫生机构就诊的人员中，文化程度低、经济收入差的社区居民和外来务工人员居多。他们有病先抗，后到药店自行购药治疗，把轻病拖成重症时，才到社区站治疗。他们来就诊时害怕医生用贵药，往往先说：“给打一针吧”或“给输点青霉素吧。”社区医师说需要做一些简单检查时，往往被拒绝，因为他们就是害怕到大医院过多检查才到社区来的。所以社区医师只能听病人点名用药或凭经验治疗，而当疗效不佳时，患者又反过来指责社区医师水平也就这样。针对这一问题我们应如何解决呢？

　　到大医院诊断开方，去药房购药，然后到社区卫生站输液者不乏少数。这部分群众认为，社区医师只能打打针，输输液。他们来社区就诊的原因是就近方便，治疗费低。可是我们在实际工作中，会遇到由于大医院大夫为开提成药，用药不规范所产生的迟发性过敏反应者来社区就诊。试问，在对这种病人的治疗过程中如果出了医疗事故，责任到底在哪方呢？

　　健康教育困惑  按照要求社区卫生机构每月必须进行一次健康教育指导。可我们在实际工作中发现，这个市场问题多多，非常混乱。有些民营医院为拉拢患者，打着免费给药、免费体检等幌子，经常在社区招集居民“学习”，结果群众屡屡上当，致使我们在组织健康教育活动时，群众的学习愿望极低，发出“又在骗人卖药吧”等不满的情绪。另外，我们社区卫生机构面积小，只能借用家属院中的一些活动场所，这必须和物业部门联系，我们只能出钱租用，可这钱又从哪儿来呢？