新证据 牙周炎可促发心血管病

　　人类口腔是一个非常复杂而特别的生态系统。口腔中的细菌有500多种。牙周感染是人体内最不寻常的感染性疾病。研究显示，感染和炎症是动脉硬化与冠心病的主要原因之一，慢性牙周炎是冠心病的独立危险因素。

　　在发生中、重度牙周炎时，牙龈明显与牙齿分离，袋壁通透性增高，大量细菌及其毒素和其他产物进入牙周袋及局部小血管。据估计，一个牙齿相对完整的中到重度牙周病患者，其受感染而又与龈下菌斑微生物直接接触的牙周袋表面积总和高达约72平方厘米——相当于成人手掌大小。没有控制的牙周病，因牙齿松动、咀嚼等因素的影响，使得炎症状态更持久，细菌及其代谢产物更易进入外周血及深层组织，并感染机体的其他器官，导致各种并发症的发生。

　　近年来心血管疾病已成为人类致死的第一位病因。研究发现除其他常见的致病因素（如高血脂、精神紧张、吸烟、年龄、糖尿病等）外，慢性感染也可以增加心血管疾病的风险，占其发病率的1/3左右。牙周炎和动脉粥样硬化、急性心肌梗死、脑血管意外有潜在的关联。

　　一项对29584名中国农村成人的15年监测研究结果显示，在相同年龄段人群中，失牙多的人心肌梗死和脑卒中的风险明显高于失牙程度中等的人。这为预防性干预心血管疾病提供了一个新的途径。

　　医务工作者要认识到，对于那些已经具有心血管危险因素的患者来说，口腔的感染尤其是牙周炎的存在，会使这些患者发生心血管疾病或急性心血管事件的危险性增加。因此，应该对患者进行全面的风险评估，并进行相关教育，使之了解牙周疾病与心血管疾病之间的关系，并采取积极的牙周干预治疗措施，以促进口腔及全身的健康。