CRP助诊急性期疾病

在组织损伤的急性期，肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加，这些蛋白质统称为急性时相蛋白，其中CRP（C反应蛋白）是急性时相蛋白中变化最显著的一种。健康人的CRP值非常低，一般＜8mg／L。而在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4~6小时迅速增加，24~48小时达高峰，峰值可为正常值的100~1000倍。CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标，并且不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影响。

　　细菌感染时检测呈阳性  CRP是感染的急性期反应物，细菌感染其阳性率可高达96％。即使是反应低下、血液常规检查正常的患者，CRP亦可呈阳性，并随着感染加重而升高。同时它还有助于细菌、病毒感染的鉴别。一般来说，急性细菌感染，CRP的值在15~35mg／L之间。大多数病毒感染患者的CRP值较低，一般＜2~4mg/L。

　　协助诊断儿科疾病  虽然新生儿的免疫系统尚不成熟，但在急性炎症时，肝脏可以合成大量的CRP，因而大多数细菌感染的新生儿CRP在一定时期内均有升高。CRP的升高亦可出现于非细菌感染的情况下，如胎粪吸入、呼吸窘迫综合征等。

　　外科患者也可应用  CRP常在手术后48~72小时升高，若无术后并发症则CRP值下降，3~7天达到正常。若CRP持续，则提示继发感染。在烧伤患者中，CRP与烧伤面积、烧伤深度和感染程度有关。大面积烧伤者CRP高，若不合并感染，则于烧伤后3天CRP开始下降，1个月内迅速降至正常；若合并感染则CRP再度升高。

　　在移植患者中，大多数出现排斥反应和急性感染时，CRP均升高。CRP是肾脏排斥反应的敏感指标，但它不是心脏排斥的敏感指标。急性肝移植排斥反应不会引起CRP上升，术后细菌感染CRP可大幅度升高。

　　可预测心血管疾病风险  近年来，CRP在心血管病变发生预警和预后判断等方面的价值逐渐得到重视。美国学者对28263名健康的老年妇女进行了三年跟踪调查，结果发现CRP是最强的危险指标，其显著程度是胆固醇的两倍。如果CRP和胆固醇同时增高，患心脏病和中风的危险性比正常人高9倍。最近有些国家正将CRP作为体检的一项指标。研究表明，广泛心肌梗死CRP均值可达160mg/L，不稳定心绞痛患者CRP略高，稳定性心绞痛病人CRP正常。