心外手术风险评估有了中国模型

　　本报讯  （记者李天舒）8月13日，在中国心脏大会上，阜外心血管病医院胡盛寿教授发表报告称，对心血管外科数据库资料进行分析发现，接受冠状动脉旁路移植手术的中国患者与国外患者有很大的差异，而目前世界上应用最广泛的手术危险因素预测模型——EuroSCORE明显高估了我国患者的院内死亡率。该研究成果已经发表在《心脏》和《欧洲心胸外科》杂志上。

　　风险预测模型是重要的手术风险评估工具，但EuroSCORE是否适于中国患者一直存在争议。为此，阜外心血管病医院研究人员建立了我国首个心血管外科围术期风险评估模型（SinoSCORE），并通过后期临床资料验证。与目前世界上广泛应用的EuroSCORE相比，SinoSCORE能更准确地对国人接受心脏外科治疗的风险进行评估。

　　据了解，研究人员在中国心血管外科多中心注册数据库的基础上，确定了11个与院内死亡相关的独立危险因素，包括年龄大于65岁、慢性肾衰史、外周血管病史、慢性阻塞性肺病、非择期手术、合并瓣膜手术、术前危重状态和消瘦等。经过验证，与EuroSCORE评分相比，SinoSCORE评分可更好地预测中国人心血管外科的手术风险，不但可预测手术死亡，还能预测手术并发症、ICU时间及住院费用。此外，SinoSCORE评分还适用于合并瓣膜、老龄和左心功能不全的患者。研究组建立了专门用于单纯瓣膜病的模型——中国瓣膜外科手术风险评估系统。

　　胡盛寿指出，中国接受心脏外科手术的患者与国外有很大的差异，这可能与人种、社会、地理、传统等相关因素以及社会经济因素的影响有关。此项研究填补了国内空白，对患者的风险评估和临床治疗决策具有重要的应用价值。