烧伤后多器官衰竭发病机制被揭示

　　本报讯  “严重烧伤后高迁移率族蛋白B1可促进外周血和免疫器官调节性T细胞（Treg）的免疫抑制功能成熟，并刺激其分泌大量抑制性细胞因子，造成机体细胞免疫功能紊乱，在诱发多器官衰竭并最终引起患者死亡的病理过程中起着重要作用”。解放军总医院第一附属医院姚咏明教授领导的课题组，通过一系列动物实验和严重烧伤患者前瞻性研究得出了这一重要成果，该成果日前发表在《危重症监护》和《休克》杂志上。《休克》杂志副总编Lowry教授认为，该研究为烧伤治疗提供了新的概念，并作为主要创新性亮点重点介绍。

　　近年来的研究证实，炎症与免疫反应紊乱在脓毒症所致多器官衰竭中不仅仅表现为“过度性炎症反应”，同时还呈现“免疫功能抑制”状态。而Treg作为免疫系统的重要调节细胞之一，在脓毒症复杂的免疫调节网络中主要发挥着对细胞免疫的抑制效应。姚咏明据此认为，深入探讨Treg在烧伤脓毒症中的作用及其调节机制，将有助于预见炎症的发展方向，揭示严重烧伤后多器官衰竭的病理过程。

　　研究人员通过烫伤延迟复苏动物模型，观察严重烫伤对Treg表面分子及其免疫功能的影响。在此基础上，又对106名烧伤总面积30%以上的患者进行了动态观察。结果显示，与正常对照组比较，严重烧伤患者不同烧伤面积组以及在伤后各时间点，Treg表面分子表达均明显增加。进一步检测Treg分泌白介素-10的能力，结果表明这种抗炎细胞因子显示出与表面分子相同的变化趋势。动物实验和临床病例资料都证明，Treg表面分子及其所分泌的抑制性细胞因子与严重烧伤病人伤后并发脓毒症致多器官衰竭密切相关，并可能在多器官衰竭患者预后不良中扮演着重要角色。（张献怀）