中心气道狭窄 用新型冷冻探头解决

第四军医大学唐都医院全军呼吸内科中心教授 金发光 
 
　　治疗恶性肿瘤引起的中心气道狭窄有多种方法，目前最常用的气道开放技术有经支气管镜引导下的微波、电刀、氩气刀、冷冻及光动电刀等，但均需多次操作去除肿瘤坏死组织，不能立即见效，以至于部分患者因重度气道狭窄在首次治疗时发生窒息而死亡。因此，对于重度内生型恶性肿瘤气道狭窄的患者，应快速开放气道。

　　传统的冷冻疗法采用硬性或软性探针，使冷冻的肿瘤局部坏死，治疗后1周左右需再次冷冻或清除坏死组织。这种疗法虽然早期有效，但无法迅速清除呼吸道阻塞。为此，我们经过反复试验研究，最终于2005年4月设计成功了专为治疗气管内浸润型肿瘤开展的新型冷冻探针，一次操作即可使中心气道狭窄再通。经5年来3600余例临床验证，这种经过改进的冷冻探针一次治疗后的完全或部分再通率达93%以上，确实可以迅速解除恶性肿瘤引起的中心气道狭窄。

　　和以往的冷冻探针相比，新型冷冻探针克服了探针顶端废气流稳定差的缺点，具有较强的迅速制冷能力。同时探头前端呈圆球状，增大了探头前端的面积，可使肿瘤组织更大面积接触探头且迅速冻结粘连在冷冻探头上。该探针冻结范围的直径为5mm左右，使冻结的肿瘤组织和不冻结的肿瘤组织易分离，能达到迅速冻切的目的。通过使冷冻区和非冷冻区之间的微血管收缩，可减少出血并发症。最后，由于新型冷冻探针有较强的再通能力，术中可直接移除肿瘤。

　　这项新技术也适用于其他原因造成的气道阻塞，如痰栓、良性肿瘤、结核性坏死及霉菌栓等引起的呼吸道急性狭窄。（朱立明整理）