改良入路治鞍结节脑膜瘤效果佳

　　本报讯  （记者匡远深）人到中年的于女士经常头痛或头晕，多次到医院做“对症”治疗，不仅病症不见好转，反倒视力明显下降。经核磁检查发现，原来是颅内鞍区部位长着一个脑膜瘤压迫所致。日前北京天坛医院神经外科四病区采用改良的额底外侧入路将肿瘤全切除后，于女士的症状明显缓解。据主刀医师林松博士介绍，该院用此方法已治疗成人鞍结节脑膜瘤32例，获得了较好的临床治疗效果。

　　在颅内脑膜瘤中，鞍结节脑膜瘤占10%左右。以往神经外科治疗鞍结节脑膜瘤多采用冠切经额入路、翼点入路等传统的入路方法。由于鞍区结构复杂，紧邻垂体和下丘脑等重要功能区，故而对鞍结节脑膜瘤手术全切除一直是神经外科临床医生追求的目标。

　　天坛医院神经外科四病区主任医师林松、贾文清博士等在临床实践研究中发现，以往经常用于治疗颅内动脉瘤的额底外侧入路在治疗鞍结节脑膜瘤方面效果极佳，具有骨窗小、术野好、创伤轻等优点。该入路经过改良后不用开放额窦，不用切开颞肌，既可以减少脑脊液漏和感染机会，又可避免因术后肌肉萎缩产生的一侧咬合无力和颞部外观塌陷的可能。

　　据林松介绍，资料统计显示，翼点入路视力平均改善率为68.8%，冠切经额入路视力改善率仅为46.2%。而本组治疗的32名患者均采用改良的额底外侧入路，其视力改善率达81%。嗅神经损伤在冠切经额组中非常高，而在本组中没有新的术后嗅神经损伤症状出现。另外，改良的额底外侧入路治疗鞍结节脑膜瘤，本组全切除率高达94%，且无死亡病例。术后经1个月~28个月的随访结果显示，无一例肿瘤复发，无一例发生颞肌萎缩。