骨锚式传导 听力障碍解决新方案

北京协和医院耳鼻喉科教授 陈晓巍 
 
　　在欧美国家，对于那些既不适合配戴助听器，也不能进行人工耳蜗植入的耳聋患者，可以选择骨锚式传导技术恢复听力，目前已有超过6万名患者接受了这一治疗。近日，本文作者将这一技术引入了我国。


　　在临床接诊的耳聋患者中，总有一部分不适合配戴助听器或进行人工耳蜗植入。如今这部分患者可以通过一项新技术，即骨锚式传导设备的植入来解决听力问题。这项技术是耳科的最新研究进展之一，填补了助听器及人工耳蜗所不能惠及的听障人士的空白，在欧美国家已有超过6万例的使用经验，并已成为主流治疗方案。

　　Baha是一种与众不同的骨锚式听力解决设备。它是以植入钛金属方式并与头颅完全结合后，通过声音处理器收集声音，并透过不同频率的振动，透过植入头骨的钛金属，直接将声音完整地传入内耳，避免了失真和声音能量衰减。其在音量、声音品质、频率、语言分辨敏感度以及患者满意度上都较好，它也是唯一能让患者在术前体验植入效果的技术。这项技术适用于外耳道狭窄或闭锁、外耳及中耳有慢性感染、单侧耳聋所导致的单侧感音神经性听损等不适合气导式助听器的患者。

　　在使用Baha前要进行下列术前诊断  综合病史的采集；临床查体和耳鼻喉科专科查体；进行纯音测听，配戴助听器或不配戴助听器的开放声场测听，通过杆状物连接Baha进行测听；进行影像学诊断，尤其是对较小儿童病例要了解其骨厚度是否适合植入。

　　手术过程和植入位置  因为患者同时伴有耳廓畸形，临床上最好由临床经验丰富，可进行耳廓、耳道分期再造和听力重建的医生进行手术设计和操作。在完成耳廓再造后，许多不适合耳道再造和听力重建的病人，应用该助听设备是听力康复的最佳选择。在完成耳廓重建后，进行Baha助听设备植入，位置在距耳轮外侧2～3毫米处。术后的骨融合需要3～4个月。在此期间移植物不可负重，需要通过一个软带将声音处理器佩戴在头上。待钛钉和骨完全融合之后就可以摘掉软带，直接使用Baha会得到更好的听力恢复效果。

　　

　　临床病例：孙姓患者，16岁，患有右耳廓严重畸形合并外耳道闭锁、左耳道狭窄、中耳发育差、双侧重度混合聋。不久前小孙接受了骨锚式助听设备-软带Baha的佩戴，准备接受骨锚式体内部分的植入。目前患者听力康复效果满意，上课时能听懂老师讲课，与人进行语言交流亦无听力障碍。这是国内第一位通过植入骨锚式传导设备而恢复听力的耳聋患者。