生长抑素加盟晚期胆囊癌化疗新方案

上海交大医学院附属新华医院教授 全志伟 
 
　　胆囊癌根治性切除机会小，预后很差，目前手术治疗效果不满意，传统化疗疗效较低，未能明显改善患者生存状况。鉴于此，探索晚期胆囊癌更有效的诊治方案，就成为近年来国内外学者努力的方向。

　　根治性手术切除是胆囊癌唯一可能获得痊愈的治疗方式。但对晚期患者来说，已丧失根治性手术机会，患者平均生存期只有6～8个月，预后极差。由于缺乏有效的化疗药物，也无标准、系统的化疗方案可供参考，晚期胆囊癌化疗后5年生存率几乎为零。如何选择合适的化疗方案、增强胆囊癌对化疗药物的敏感性，是目前胆囊癌治疗中的热点和难点。

　　生长抑素（SST）是人体内广泛分布的一种激素，其对肿瘤的抑制作用近年来受到重视。上海交大医学院附属新华医院的前期基础研究发现SST联合阿霉素（DOX）可显著增强胆囊癌细胞对DOX化疗的敏感性，提高DOX对胆囊癌细胞的杀伤作用，抑制荷瘤鼠移植瘤的生长，延长荷瘤鼠生存时间，并初步验证了SST调控胆囊癌化疗敏感性的“双重打击，靶点叠加”的新理论。同时前期临床试验也验证了SST联合阿霉素等化疗药物，能够提高化疗药物的抗肿瘤活性并促进肿瘤细胞的凋亡，明显改善患者的生活质量和延长生存期。

　　基于上述背景，由5-FU、阿霉素等联用SST增敏治疗晚期胆囊癌的新化疗方案应运而生。为进一步证实这一新化疗方案的有效性，在中华医学会外科学分会主任委员赵玉沛教授的指导下，我们牵头开展了晚期胆囊癌化疗新方案多中心临床试验。研究计划入组约260名晚期胆囊癌患者，采用随机对照的方式对此方案进行有效性以及安全性评价，为临床应用提供循证依据。