治儿童白血病可单用亚砷酸

　　本报讯  （记者衣晓峰）哈尔滨医科大学附属第一临床医学院周晋教授等人的一项临床观察结果表明，单用亚砷酸可使急性早幼粒细胞白血病患儿病情完全缓解率显著提高，与目前公认的维甲酸联合蒽环类抗生素方案疗效相当，且不存在明显的慢性砷中毒及继发肿瘤的风险。该成果的相关论文发表在3月初出版的国际著名医学杂志《血液》上。

　　急性早幼粒细胞白血病（APL）约占儿童急性髓细胞白血病的10%，从形态学上属于急性髓细胞白血病M3型，大部分病例出现特异性染色体改变，出血倾向发生率达72%~94%。早在上世纪80年代，哈医大附属一院专家就研究发现，单用亚砷酸可显著缓解初发性成人APL病情，但不知对儿童患者是否有效。周晋等人从2002年起在国内首次着手评估单用亚砷酸对儿童APL的有效性和安全性。他们在临床中筛选出19名4岁~15岁的初发性APL患儿，每日静点亚砷酸0.16毫克/千克~0.2毫克/千克，每日最大剂量为10毫克。每日输注亚砷酸直至患者达到血液学症状完全缓解，或累计最大达到60个剂量。结果在这些患儿中，血液学完全缓解率为89.5%，达到完全缓解率的平均时间大约为38天；达完全缓解率的亚砷酸累积剂量为6.1毫克/千克。本项临床观察随访一直持续到2008年12月底，其中17名儿童完全缓解，2名死于早期颅内出血，5年总体存活率和无病存活率分别为83.9%和72.2%。尽管每名病人定期应用亚砷酸治疗持续时间3年多，但在用药期结束后，对部分病人进行尿液、指甲和毛发浓度测定，停药24个月以上者，未见严重的慢性砷中毒表现，也未有皮肤癌、肺癌及膀胱癌等继发肿瘤发生。