急性脑出血可致心脏功能损伤

　　本报讯  （记者匡远深）首都医科大学附属北京天坛医院急诊科主任医师张龙友、于东明等新近完成的一项研究发现，急性脑出血患者发病后血浆脑钠素（BNP）浓度会升高。尽管患者没有原发心脏疾病，但急性脑出血却能导致心脏功能损伤，尤其可引起左心室收缩功能下降。

　　张龙友、于东明等选择在该院急诊科就诊、发病在24小时内的30名急性脑出血患者作为研究对象，并与20名高血压患者和21名健康人进行对照，应用超声心动图仪检测心功能均值，同时取静脉血检测血浆BNP指标，探讨急性脑出血对患者心功能的影响。

　　结果显示，急性脑出血组左室射血分数（LVEF）均值为41.33±15.03，高血压组为 59.20±15.03， 健康组为67.71±8.02，急性脑出血组明显低于高血压组和健康组；而高血压组LVEF均值与健康组比较无显著性差异。急性脑出血组血浆BNP浓度明显高于健康组。但急性脑出血组脑出血量和血浆BNP浓度与左心室结构及心功能参数无相关性。

　　据张龙友介绍，急性脑出血患者死亡的主因为脑疝，而脑出血所致的心功能低下可能是急性脑出血患者死亡的潜在原因。

　　张龙友介绍说，血浆BNP是一种主要由心室肌合成、分泌的心脏激素，具有利钠、利尿、扩张血管和降压作用。急性脑出血发病后血浆BNP浓度会迅速升高，这可能与急性脑出血本身的病理生理机制有关。张龙友说，参数的差异均可反映经二尖瓣口的充盈血流出现异常，说明急性脑出血患者左室收缩功能减退及高血压组左室E/A的减退。E/A是心脏二尖瓣舒张期血流峰流速度比，反映心室舒张功能。张龙友认为，检测血浆BNP水平有望成为观察急性脑血管病患者左心室功能变化的一个重要指标。