四川省宣汉县中医院外一科 罗 辑
对于需要进行胸腔闭式引流术的气胸患者，我们应用腹腔镜的Trocar（穿刺鞘）进行穿刺引流。相比传统的胸腔闭式引流术，该方法具有损伤小、操作简单、伤口愈合快等优点。
操作方法：患者取半卧位，于患侧锁骨中线第二肋间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，1%利多卡因局部麻醉后，尖刀片沿第二肋上缘切开皮肤及皮下组织约1cm，然后用10mm的Trocar沿肋间隙进行穿刺，进针3~4cm拔出穿刺针芯。听到气流溢出声后表明穿刺针已进入了胸膜腔，再沿套筒放入F16~18硅胶引流管3~4cm，然后拔出套筒，将硅胶引流管外接胸腔闭式引流管，检查引流瓶有气泡溢出后缝合固定硅胶引流管，包扎切口，术毕。
好处：1.传统的闭式引流术切口约3cm，需要止血钳进行分离，并用止血钳夹住引流管直接进入胸膜腔，疼痛出血明显。
2.传统的闭式引流管管径较粗，直径约2cm，质地较硬，引流期间压迫组织，患者疼痛不适感明显。而硅胶引流管较细，质地柔韧且不易压迫，组织损伤轻。与前者相比较，患者的痛苦明显减轻。
3.穿刺过程更易成功，缩短了手术时间；因肺组织被压迫，而不易损伤肺组织，引起出血。
4.因切口和引流管更小，术后伤口恢复更快，疤痕更小，而收到同样的引流效果。
对于需要进行胸腔闭式引流术的气胸患者，我们应用腹腔镜的Trocar（穿刺鞘）进行穿刺引流。相比传统的胸腔闭式引流术，该方法具有损伤小、操作简单、伤口愈合快等优点。
操作方法：患者取半卧位，于患侧锁骨中线第二肋间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，1%利多卡因局部麻醉后，尖刀片沿第二肋上缘切开皮肤及皮下组织约1cm，然后用10mm的Trocar沿肋间隙进行穿刺，进针3~4cm拔出穿刺针芯。听到气流溢出声后表明穿刺针已进入了胸膜腔，再沿套筒放入F16~18硅胶引流管3~4cm，然后拔出套筒，将硅胶引流管外接胸腔闭式引流管，检查引流瓶有气泡溢出后缝合固定硅胶引流管，包扎切口，术毕。
好处：1.传统的闭式引流术切口约3cm，需要止血钳进行分离，并用止血钳夹住引流管直接进入胸膜腔，疼痛出血明显。
2.传统的闭式引流管管径较粗，直径约2cm，质地较硬，引流期间压迫组织，患者疼痛不适感明显。而硅胶引流管较细，质地柔韧且不易压迫，组织损伤轻。与前者相比较，患者的痛苦明显减轻。
3.穿刺过程更易成功，缩短了手术时间；因肺组织被压迫，而不易损伤肺组织，引起出血。
4.因切口和引流管更小，术后伤口恢复更快，疤痕更小，而收到同样的引流效果。
(文/小编)
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