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颅颈交界区脱位治疗有突破

发布时间: 2020-05-02 00:35:05      来源:http://健康报网

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首都医科大学宣武医院神经外科教授菅凤增   先天性寰枢椎脱位是指枕骨和第1~2颈椎部位的先天性骨性畸形而导致延髓、高位颈髓受压。患者常出现四肢麻木无力、肌肉萎缩甚至呼吸困难等症状,轻微外伤就可能使症状

首都医科大学宣武医院神经外科教授 菅凤增 
 
  先天性寰枢椎脱位是指枕骨和第1~2颈椎部位的先天性骨性畸形而导致延髓、高位颈髓受压。患者常出现四肢麻木无力、肌肉萎缩甚至呼吸困难等症状,轻微外伤就可能使症状加重,甚至出现呼吸骤停、四肢瘫痪等后果。解决这一问题的核心是解除延髓及高位颈髓的压迫和寰枢椎失稳,因此涉及两种手术:颅颈交界区减压术和颅颈交界内固定术。

  对这一疾病传统的手术方式是经口腔齿状突切除或齿状突松解,然后行后路寰枢椎内固定术。但手术风险高,极易引起脊髓损伤或脑脊液漏,死亡率居高不下。另外因咽后壁手术水肿可能堵塞呼吸道,往往需气管切开,同时留置胃管一周左右,患者不能经口腔进食。此术式痛苦大,花费高,术前长期的颅骨牵引也增加了患者痛苦。经过多年的基础和临床研究,我们创新了枕骨-枢椎(C0-C2)螺钉间撑开复位技术,目前治疗颅底凹陷合并的寰枢椎脱位百余例,取得了不小的进展。这种单纯后方复位、减压、固定一气呵成的方式,将原来10多个小时的手术时间缩短至2~3个小时,避免了气管切开,患者术后无需重症监护,次日即可下床活动,手术费用也从原来的10万~12万元缩减到3万~4万元。

  目前,根据这项研究撰写的论文《单纯后路复位固定治疗颅底凹陷合并的寰枢椎脱位》已被神经外科权威杂志《Neurosurgery》收录,并被世界神经外科联合会主席Samii教授评价为“治疗理念与技术的重大突破”。

  (本报记者褚晓明整理) 
  
 

 
(文/小编)
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