更新中的神经修复术语

北京康复中心 陈 琳 黄红云 
 
　　神经修复学学科如今正经历着从实践到理论再到实践的不断升华和进步，新的名词和术语的形成、改变在一定程度上体现了这一领域的新进展。

　　新名词 神经冬眠

　　神经冬眠是神经可塑性、神经调控和神经修复的生理基础之一。当神经组织在遭受外伤或其他病理损害后，其部分神经元或神经纤维通路处于沉寂或沉睡状态的低代谢、低功能、低传导、低活力状态，类似于动物的冬眠。神经冬眠不是死亡和消失，细胞和神经纤维自身部分形态完整，由于缺少能量或在急性期有害因子作用后处于抑制状态，无法行使原有的正常功能。如果有适宜的环境，如一些激活因子直接或间接刺激它们，则可以恢复功能。与卒中超急性期或急性期所谓的缺血半暗带里用的“休眠”或“半休眠”概念不同，神经冬眠强调的是神经疾病慢性期或亚急性期的一种状态。

　　新概念 神经网络修复关键靶点

　　现有研究显示，并非所有部位都适合进行神经网络修复，修复的关键靶点位于侧脑室体部前1/4～1/3旁，中线旁开23～27mm。该部位为额叶放射冠锥体束走行处，也是多条纤维的会聚处。尽管有些疾病病理改变不在这些部位，但都与这些关键靶点有或多或少的联系。修复细胞移植到关键靶点，能够对大脑、小脑、脊髓功能产生广泛双向调节，可对肌萎缩侧索硬化、脑性瘫痪、共济失调、遗传性痉挛性截瘫、多系统萎缩、多发性硬化、痴呆、核黄疸后遗症、皮质基底节变性、肾上腺脑白质营养不良、帕金森叠加综合征、非特异性脑炎后遗症、症状性癫痫等有积极的神经修复效果。

　　新原则 上下兼修内外兼修

　　神经上下兼修原则是神经修复学21世纪新学科体系的重要组成部分。它与神经内外兼修原则并称为神经整体修复论的两大基本原则。上下兼修是指脊髓损伤、脑卒中、脑外伤等中枢神经系统疾病的神经修复治疗中，局部神经传导通路的修复要与一级运动神经元和初级感觉神经元活化相结合，强调神经上下传导通路和各个节点的全面激活和再通，以最终达到运动和感觉恢复治疗的最佳效果。例如脊髓损伤时，对运动下行纤维的修复，除了局部细胞移植等干预外，还要最大限度激活运动皮层的大锥体细胞——上运动神经元；对上行的感觉纤维的修复，则指联合对皮肤进行各种感觉刺激，并且这种刺激同样可以促进运动功能的恢复。

　　神经内外兼修原则是指脑和脊髓的细胞学修复治疗，要实质内移植、实质外脑脊液移植与血管途径移植综合全面实施的处置原则。强调将局部脑和脊髓实质内直接细胞植入与经脑脊液、血液等外围植入紧密结合起来，以最终达到最佳的治疗效果。