黄体支持疗法：辅助生殖关键一环

日前在中华医学会生殖医学分会举办的中国生殖医学30年辅助生殖技术临床沙龙上，生殖医学专家和临床医生就辅助生殖技术的进展、黄体支持疗法在辅助生殖技术中的作用等进行了学术交流。

　　辅助生殖技术与国际水平接轨

　　北京大学第三医院生殖医学中心主任乔杰教授：辅助生殖技术近30年来取得了很大的进步。从常规的试管婴儿、单精子注射、植入前的临床诊断，到辅助生育技术、囊胚培养、卵子冷冻等都与国际水平接轨。卵巢的冷冻、卵子的冷冻，包括卵巢的移植，现在都在探索之中。我们希望能够借助这些技术帮助一些特殊情况确实不能生育的，或者是因为乳腺癌、淋巴瘤等疾病需要治疗的患者。因为治疗以后患者生存很好，但很多未生育者希望有自己的孩子。如果来得及，我们会给她冻上胚胎、卵子，甚至卵巢，等她过了治疗阶段，再把这个卵子变成胚胎，或把卵巢移植回去。这样做一方面可能给她创造生育的机会，另一方面可恢复女性的内分泌，对女性生理心理健康很重要。现在国内几家大的生殖医学中心都在做。

　　我们也希望更多的妇女能够在最好的生育年龄，即25～28岁生育孩子。现在生育年龄的后移使得不孕症发病率增加，治疗难度加大。因为妇女生育能力随着年龄有一个曲线性下降，从30岁开始下降，35岁下降得比较快，40岁以后不易怀孕，怀孕后则易流产，孩子生出来也易发生异常。我们提倡让妇女在她该生育的时候生育一个健康孩子，而不是最后再来依靠辅助生殖技术。

　　黄体支持疗法应用日益广泛

　　中华医学会生殖分会主任委员周灿权教授：现在很多育龄妇女生育期后延，除了生育能力下降之外，还可能合并其他疾病，给治疗带来了很大困难。卫生部最近启动一个关于不孕不育现状调查项目，其意义在于调查其发生率到底有多少，原因是什么，各种原因所占的比例，对治疗又有什么样的影响。

　　研究表明，现代女性流产率高达15%～40%，因体内缺乏黄体酮而导致不孕、流产的占到一半以上。黄体支持疗法是指用药物纠正内分泌紊乱引起的子宫内膜异常，帮助受精卵和胚胎着床，使子宫有利于胎儿生长的过程。支持黄体的主要药物是黄体酮。目前常用黄体酮分为肌注制剂、口服制剂和阴道栓剂。其中肌注黄体酮优点是疗效稳定，缺点是患者疼痛感强，局部产生硬结，患者耐受性差。国际首个黄体酮阴道缓释凝胶雪诺同阴道用黄体酮，患者可以带药回家使用，避免了来院注射的不便和注射引起的痛苦；同时避免了口服给药的肝首过效应和副作用，能保证药物成分直接作用于子宫而发挥作用。经1946名受试者的大型临床试验证实，可取得与肌注同样的效果。此外还有一部分不孕患者，尽管还找不到引起不孕的具体原因，但有相当一部分是免疫因素所致，黄体支持疗法也对其有调整作用。

　　（崔洁玲整理）