钽金属棒 扛起坏死的股骨头

山东省淄博市中心医院 臧洪敏 张 峰 李庆涛 
 
　　现有技术 仍有欠缺

　　股骨头坏死是骨科临床上常见的一种疾病。人工关节置换术是治疗中、晚期股骨头坏死的有效方法之一。但受人工关节寿命(平均15～25年左右)的影响，一旦人工关节出现磨损和松动，患者将面临人工关节翻修的问题。对于早期的股骨头坏死，传统手术存在手术技巧要求较高、取骨区疼痛、手术时间长、创伤大等缺点。

　　金属钽（Ta），第73位元素，具有2900摄氏度以上的熔点、6.5的莫氏硬度以及令人难以置信的耐酸、碱性。这些特性，使得钽成为制作外科植入物的理想材料，在医学领域的应用已超过半个世纪，如心脏起搏器、颅骨缺损修补、血管夹，还有钽涂层的人工关节等。这些都归功于钽具有极佳的生物和组织相容性。

　　获得美名 “骨金属”

　　在现有手段疗效一般的背景下，人们将希望寄托于大名鼎鼎的金属钽上，并最终由著名学者Michael Christie设计发明了多孔钽金属的重建棒（简称钽棒）。

　　多孔钽金属棒由纯钽制造，具有承担生理负荷的能力，且与骨有很高的摩擦稳定性。研究还发现钽棒与骨的弹性模量相当，在股骨头内有相同的应力和应变模式，可降低应力遮挡效应。它具有人体松质骨结构特点的蜂窝状立体棒状结构，孔隙率为75%～80%，其弹性模量与人体骨质接近，因此这种材料同时具有金属和骨的特性，被称为“骨金属”。它可以对股骨头坏死区域产生很好的支撑作用，避免股骨头负重面的塌陷，并有对股骨头缺血坏死区域再血管化的潜能，从而具有良好的治疗效果。钽棒为临床治疗早期股骨头坏死提供了一个新的选择，减缓了疾病的进展，推迟了关节置换的时间。

　　较之于传统手术，该方法具有手术操作简单、手术切口小、创伤小、术后恢复快、手术风险低，从而为后期关节置换术留有余地。

　　股骨头坏死钽棒置入适用于I期～ⅡA期的股骨头坏死患者。目前国、内外均已批准应用钽棒治疗早期股骨头坏死，但其广泛应用有一定程度的限制，如费用昂贵、适应证相对较窄等。另外，这是一个较新的方法，尚缺乏大样本、长期疗效的研究资料。而且，钽棒的设计、手术器械及技巧也需要进一步改进和推广，其适应证及临床疗效仍需长期密切观察。