挤压腓肠肌可防术后深静脉血栓

　　本报讯 （通讯员李斐铭  记者李水根）“应用人力挤压腓肠肌联合低分子肝素的方法，可以使骨科大手术后深静脉血栓发生率降低七成。”这是浙江省东阳市人民医院骨科蒋恒、徐国红等经过两年半时间的研究得出的结论。近日，这一研究通过专家鉴定。

　　下肢深静脉血栓是骨、膝关节置换术后常见的并发症，据国内外研究报道，其发生率可以高达45%~84%，轻者引起下肢肿痛，影响功能康复，重者可导致死亡。近年来，国内外应用低分子肝素进行干预，但预防效果不够理想，且存在诱发大出血的危险。

　　由东阳市人民医院骨科医生蒋恒、徐国红等组成的研究小组用彩色多普勒观察人力挤压腓肠肌对下肢深静脉回流速度的影响，发现人力挤压腓肠肌时，股静脉回流峰速度比静息状态高2倍以上。研究人员从2006年3月开始，随机选择该院140名施行髋关节、膝关节手术后的患者为样本，应用低分子肝素联合人力挤压腓肠肌的方法进行研究。经过两年半时间的双盲对照试验发现，在70名联合人力挤压腓肠肌的病人中，术后发生3例深静脉血栓，发生率仅为4.3%；而单用低分子肝素的70名患者有11名发生血栓，发生率为15.7%，前者比后者下降了72%。研究发现除血栓发生率改变外，血栓形成的部位也有不同，对照组发生血栓的11例中，有6例发生在腘静脉和股静脉等近端，而观察组发生血栓的3例全部位于胫前胫后静脉等远端。据分析，静脉近端发生血栓是造成手术后病人死亡的重要原因。

　　研究人员为此设计了双重预防方法，在应用低分子肝素抑制凝血酶的生成的同时，加用了一套手工挤压患肢腓肠肌的方法，即在手术后24小时内，用手不间断挤压患肢腓肠肌，每分钟3次，每次持续3秒钟。24小时后，以足踝部的自主运动为主。