北京同仁医院泌尿外科主任医师 刘跃新
膀胱癌如果能够早期发现,可以通过手术得到治疗,但复发率较高,术后两年内复发率可达40%~70%。因此,对膀胱癌患者进行早期诊断,以及对复发情况进行监测很重要。
目前膀胱肿瘤的诊断主要依靠尿细胞学检测、膀胱镜检查。另外超声、CT、MRI等对膀胱肿瘤的诊断、分期也有一定意义。但是,尿细胞学检测的阳性率只有40%左右,敏感性低,大部分肿瘤无法通过这种方法找到肿瘤细胞。膀胱镜检查可以比较直观观察到膀胱内的肿瘤,但是因其具有一定的创伤,病人比较痛苦,有的病人难以接受。而且膀胱镜只能发现形态上比较明显的肿瘤,对于很早期的肿瘤,有时也不能发现。
荧光原位杂交技术(FISH)是一种检测遗传学改变的分子细胞技术,可以在基因和分子水平上对肿瘤进行检测。研究结果显示,3号、7号、17号染色体以及9号染色体上的p16基因异常与中国人膀胱癌的发生密切相关。FISH技术具有很高的灵敏性及特异性。对于可疑膀胱癌患者,如果FISH结果阴性,患者有血尿等症状,排除患膀胱癌的可能性达83.2%;如果FISH结果阳性,则患者患有膀胱癌的可能性达94.5%。
FISH 技术是基因检测,可以比形态学检测更早发现细胞的异常,降低漏诊率,早期发现病人。这项技术只需使用患者的尿液或膀胱冲洗液进行检测,24小时以内就可以得到结果,快速、无痛苦,为膀胱肿瘤的早期诊断、肿瘤术后复发的监测提供了一种全新方法,应用前景广阔。