治疗眼球震颤用改良术式

第四军医大学唐都医院眼科主任 严 宏 
 
　　18岁的安徽小伙小张患有先天性眼球震颤，眼睛以每秒15次的频率发射出变化莫测的“秋波”，不但使自己的眼睛疲惫不堪，也成为大家茶余饭后的笑谈，这令小张感到非常痛苦。了解病情后，我们为其进行了详细的检查，决定采用改良的“Parks 5、6、7、8法”为小张手术治疗。

　　Parks 5、6、7、8法是基于眼睛内直肌和外直肌作用及效果的不同，提出两只眼睛的内直肌手术量分别为5mm、6mm，外直肌分别为7mm、8mm的原则，目的是通过加强或减弱眼外的肌肉，重新调整眼球位置，使偏斜的头位得到改善。而改良的方法在原手术方法的基础上，各条肌肉的手术量相应增加40%以上，从而更好地改善患者的代偿头位。另一方面，通过手术设计来缩短外直肌和后退内直肌，使双眼眼球位置发生改变，以拉正眼球。同时由于双眼球位置的改变，偏斜的头位也摆正了。术后一个月，小张的复视消失了，眼睛不斜了，视力明显提高。以往需要两次或三次以上手术才能解决的眼球震颤、斜视和头位偏斜的问题，变成一次手术成功。

　　人的眼球由上、下、内、外四条直肌分别控制着各个方向的转动，而上、下斜肌主要支配眼球的旋转。双眼的运动接受着3对颅神经、12条眼外肌的共同精密控制，当任一环节出现故障时，眼球的运动和位置就会出问题。斜视、弱视的发病率为3%~4%，也是儿童眼病中发病率最高的疾病。我们开展斜视诊疗以来，共治疗各类复杂斜视和眼球震颤患者3000余位，收到较好效果。一般说来，对于斜弱视治疗要视双眼情况、发病时间而定，但总体宜尽早。此外，治疗是循序渐进的过程，要有恒心和耐心。（岳丽颖整理）