结直肠癌 综合治疗新模式

北京肿瘤医院教授 顾 晋 李吉友 
 
　　历经八年时间完成的“结直肠癌综合治疗的临床和基础研究”研究成果，已获得中华医学科技奖三等奖。该研究成果提出的结直肠癌综合治疗模式是指：应用术前进行放化疗的方法，采用全直肠系膜切除术的手术操作方式，采用CEA单克隆抗体放射免疫导向方法判别淋巴转移的情况。

　　结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，也是近年来上升最快的恶性肿瘤之一。我国目前结直肠癌治疗还处于探索阶段，新的符合国际结直肠癌治疗规范的治疗模式尚未普遍开展，治疗效果仍然不满意。

　　科研课题立足结直肠癌整个诊疗体系的各个环节，从结直肠癌的诊断、治疗、术后评价、基础研究等四个方面进行全方位的研究。

　　术前放化疗可争取更多手术机会

　　研究证实，采用术前结直肠区域动脉灌注化疗和直肠癌术前放疗能够提高局部控制率，降低术后复发率，提高病人生存率。简单理解就是根据患者情况在手术前进行化疗、放疗或放疗化疗相结合，使肿瘤缩小，将不能切除的肿瘤变得可以切除，无法保留肛门的变为能保留肛门的。就像先扫外围，后拔据点一样为患者争取了手术机会。这无疑为许多肿瘤晚期患者带来了希望。

　　全直肠系膜切除术效果较好

　　研究证实，直肠癌的全直肠系膜切除术是国际公认的直肠癌治疗方法，是一种比较好的中下部直肠癌根治性手术操作方式，也是一项安全和有效的手术方式。该术式能有效降低局部复发率至6%，提高患者长期生存率，并能增加保肛率，提高患者生存质量。

　　放射免疫法可测淋巴结转移

　　该研究应用我院具有自主知识产权的CEA单克隆抗体CL58进行放射免疫导向手术。采取经肠镜于肿瘤周围黏膜下注射药物的方法，判别淋巴结转移的灵敏度及特异度分别达到92%和87.8%。对于结直肠癌个体化的根治手术起到积极的指导作用，是现代结直肠癌治疗模式实施个体化综合治疗概念的体现。

　　目前，该综合治疗模式经全国11家三级甲等医院应用，以使很多患者从中受益。

　　（王  伦整理）