生殖细胞瘤易与其他脑病混淆

　　本报讯  （记者匡远深）北京天坛医院神经外科罗世祺教授等通过10余年的研究发现，颅内基底神经节区生殖细胞瘤虽然发病隐匿，但通过细致的临床观察，认清其特点，就能做到早期诊断、早期治疗，并通过非手术治疗取得满意的效果。这一研究的论文发表在近日出版的《中华神经外科杂志》上。

　　5%~10%的生殖细胞瘤发生于基底神经节区，临床上常与血管炎、脱髓鞘病变、散发脑炎或胶质瘤等脑疾病相混淆，往往因误诊而延误治疗或错误治疗，造成患者严重的神经功能损害。

　　罗世祺等对25名此类患者的年龄、性别、发病早期的临床症状、体征、血液中肿瘤标记物的检查及影像学检查的结果等进行了综合分析，发现该部位生殖细胞瘤大多具有以下特点：发病多以9岁~17岁的男性少年为主，男女之比为101。首发症状均为一侧肢体无力，动作笨拙并呈渐进性加重；早期影像可见点状散在高信号病灶，肿瘤无明显占位征象；中期影像强化扫描肿瘤边界不清，占位征象仍不明显，同侧颞叶轻度萎缩；晚期影像显示有明显的肿瘤占位，同侧脑室受压移位为主要特点；血清学检查人绒毛膜促性腺激素（HCG）指标升高；有智力减退和性早熟。

　　罗世祺说，诊断明确后，可先化疗2个疗程再放疗，以后每半年强化1次化疗，连续4个疗程。

　　该院对25例基底神经节区生殖细胞瘤病例的治疗结果显示，除3例接受开颅手术、1例接受活检外，其余21例未行手术，直接进行化、放疗。随访最长7年，最短10个月，平均45个月。其中，1名外院手术大部切除的患者化疗、放疗6年后肿瘤复发，再次化疗肿瘤消失；其余24例均未见肿瘤复发，治疗效果显著。