不当用药给孩子带来伤害!专家解读用药误区

日前，首届儿童安全用药传播与发展大会在北京举行，儿童用药安全话题引起社会关注。儿童用药有怎样的特殊要求?用药不当会给儿童带来怎样的伤害?儿童用药哪些习惯做法存在隐患?近日，记者就此进行了采访。

不当用药的危害

严重者会造成器官损害，甚至危及性命

近日，中央电视台播出的一则公益广告揪紧了人们的心：电视画面中，一名乖巧可爱的5岁小女孩用手语无声诉说着，自己因用药不当致聋的故事。

据介绍，这是一个真实的事件，只因一次发烧后用错了药，原本健康的小女孩逐渐失去听力，落下无法逆转的残疾，而且连带影响了大脑语言功能的正常发育。这样让人痛心惋惜的事情，在现实中却并非个案。据中国聋儿康复研究中心统计，我国现有14周岁以下的儿童中，每年约有3万名儿童因用药不当而陷入无声的世界。

首届儿童安全用药传播与发展大会上，还发布了《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》(以下简称《白皮书》)。国家食品药品监督管理总局南方医药经济研究所等单位开展调查，发现我国儿童药物不良反应发生率是成人的两倍，新生儿达4倍。

市中心人民医院门诊儿科主任、副主任医师刘秀芳介绍，儿童因用药不当出问题的病例时有发生，而且伤害的后果远不止耳聋这一种。其中最常见的是导致胃肠功能紊乱、肝肾功能损害;部分神经系统药物会出现精神、神志异常、行为和认知障碍;部分特殊体质患儿会出现急性溶血性贫血或黄疸，甚至过敏性休克。还有一些是隐性的长期伤害，如免疫力降低、耐药性提高、内分泌失调等。

“伤害的程度可轻可重，轻度的及时采取纠正措施，还能逐渐恢复正常。严重的就会造成器官实质性损害，如肝肾衰竭、耳聋等影响一辈子，还有的甚至被夺去了宝贵的生命。”刘秀芳说。

市民黄小姐就是一个用药不当的受害者。她的一口黄色牙齿，就是由于小时候吃土霉素导致的。对身体健康来说，牙齿变色只是轻度的影响，但这让天性爱美的黄小姐觉得有点自卑：“古代要求女人笑不露齿，现在我是真的笑不敢露齿了。”

用药伤害如何造成

少数因药物本身不良反应，主要跟家长不当做法有关

一方面，用药不当对儿童健康威胁巨大;另一方面，一些风险隐患却还未得到应有的重视。“儿童用药出问题，除了极少数是一些药物本身有不良反应外，主要跟家长不恰当的做法有关。”市第二妇幼保健院党支部副书记、儿科主任张南山强调说。《白皮书》公布的调查结果显示，高达84.9%的家长给孩子用药存在安全隐患。

“宝宝乖乖快来吃啊，现在药药不苦了，妈妈在里边加了糖呢!”发现孩子不肯吃药，90后妈妈小琴就想了个办法，用牛奶、糖水、饮料等甜东西来拌。而在医生看来，这样的做法其实是不恰当的，因为药物可能会跟其他食物发生化学反应，影响药效甚至改变性质。

孩子生病了，有些家长不去找医生，而是选择自己当医生。凭自己的判断、听来的经验、采用所谓的土方偏方治疗;或者从网上搜一搜，发现症状大致相符，就照网上的方子吃药。

“以前用土方的多，尤其是农村去医院不方便。现在则是依赖网络看病的多了。”对这一点张南山深有感触，她坐诊时就经常碰到这样的案例。有时候医生开了药，家长马上质疑：不是说某某药不合适吗?用某某药会更有效吧?一问是哪里听说的，回答从网上看到的。

“网上的信息五花八门不一定权威，就算说得没错，也只是一些常规性的知识。而病情是动态变化的，患者身体情况也因人而异，哪能这么简单地、机械地套用那些方法呢?”她说。

还有一个问题人们也一直未能理性看待，那就是儿童治病是否能用抗生素。有的家长只想孩子快点好，主动要求医生给打针;有的又谈之色变，以为抗生素是绝对不能碰的东西。张南山强调说，抗生素当然不可滥用，但也不可能完全不用，比如说细菌感染导致的疾病，用抗生素才能对付得了。

对于现实存在的种种不当做法，刘秀芳分析认为根源还是人们对儿童身体的特性、儿童药的概念没有准确理解，所以比较随意，吃什么、吃多少、怎么吃，没有注意规范。儿童的体格发育不成熟，各脏器功能及肝酶系统发育不完善，对许多药物的代谢、排泄和耐受性差，更容易受到药物伤害。同时，儿童体质千差万别，因此哪怕是同一种病，不同个体在用药性质、药量、给药途径方面也不能照搬。

“药物是把双刃剑，不是随便可以用的。家长应该对孩子合理用药引起足够重视，给孩子用药时，一定要谨慎小心，严格遵医嘱，不要自作主张。”刘秀芳说，连专业医生给儿童看病，也不是知道是什么病就行，还得详细了解病患的过往病史，以及有无遗传、过敏等状况。将各方面信息进行综合判断，才能做诊断开药方。

这些习惯做法，请快快改正

接受采访时，两位儿科专家还对以下几种人们常犯的错误，进行了分析点评，提醒家长们注意。

误区1

孩子身体一不舒服就用药

一些家长过于紧张，发现孩子身体有一点点不对劲，就急着给孩子吃药治疗，生怕孩子受苦受罪。

纠正一有反应就急着用药，想把疾病“扼杀在萌芽状态”是不可取的。

首先，并不是所有病都是越早用药越好，很多小毛病其实在不知道该用什么药的情况下，宁可不吃药，先通过多喝水、饮食调节，加上充足睡眠，必要时经医生诊断开药再用药。俗话说“是药三分毒”，没病不要想着依靠药物调理身体，能不用药，尽量别用。其次，有些疼痛症比如腹痛，在没查清缘由之前急着用止痛药物，反而会影响诊断耽误病情。

误区2

盼孩子快点好多药混吃

孩子生病了，家长很担心，总盼着快些好马上好。为了达到这种愿望，随意加大药物剂量，用一种药担心不够就用多种，把中药西药一起吃。

纠正家长着急的心情可以理解，但从发病到好转，总得有一个过程，这是客观规律，所以往往并不是某种药没效果，而是心理的期待值太高。这时贸然加大剂量下猛药、用特效药，既浪费钱又大大增加药物的副作用。

有些家长看到一些不同的药，说明书上都有治疗某种病的功能，于是随意合在一起给孩子吃，吃了西药不够还同时吃中成药，这是非常危险的。一方面可能导致药物成分叠加过量;另一方面药物之间还可能会相互影响，尤其是一些有禁忌的药。

误区3

补药当零食随便吃

有的家长看到孩子个子偏矮小瘦弱，就觉得是营养不够，或老担心孩子身体缺这缺那的。商家为了自身利益，迎合家长这种心理，渲染产品功效，还把味道调得酸酸甜甜像糖果，孩子也喜欢。于是，一些家长就不惜花钱，大把大把买维C糖、钙片、鱼肝油之类，给孩子当零食当饭一样吃。

纠正儿童处于生长发育阶段，确实需要营养充足，但这些营养应该靠正常饮食来保障。根本和关键是要做到均衡饮食，防止形成挑食、偏食的习惯。其实孩子不像成年人，肠胃好吸收能力强，一般是不需要特别补充。

认为补品对身体只有好处没有坏处，吃总比不吃好的想法，其实是错误的。补药也是药，过量了也会从营养变成负担。所以即使要补，也得先查清楚孩子缺啥再适当补充。

市民吴女士就有过这方面的教训。孩子还不到1岁，她听说胡萝卜素营养好，就连续给孩子吃从商店买的辅食，还自己加工胡萝卜粥来喂。结果一段时间之后发现孩子浑身皮肤发黄，以为是得了黄疸，全家人被吓得不轻，到医院检查才知只是胡萝卜素吃多了。

误区4

把大人的药给孩子吃

有家长看到孩子是常见的感冒、肚子痛之类的症状，家里没备有儿童专用药时，就图方便拿大人吃的药代替，以为同样是治感冒用的，不会有什么问题，大不了量吃少点。

纠正家长有这样的想法，实际是把孩子看成了小一号的成年人。可孩子并不是大人的缩小版，身体条件在很多方面都是大不相同的，所以儿童药和成人药也是不同的，不仅仅是用量差别而已。一些药物大人吃了没事，小孩就不一定受得了，临床上就有好些成人药物对儿童是明确禁用的。

因用药不当造成儿童伤害的事情，令人痛惜却又屡有发生。庆幸的是，这一问题已开始引起相关方面关注。据媒体报道，在首届儿童安全用药传播与发展大会上，中国工程院院士、医学界名人钟南山也特别呼吁，要重视儿童的安全用药问题。