胶质瘤手术不再投鼠忌器

　　本报讯  （记者邢远翔  通讯员王昌文  黄晓彦）约占原发性神经系统肿瘤60%的胶质瘤，如今有了高科技的诊治手段。第三军医大学西南医院神经外科在国内率先将功能核磁和脑磁图脑功能区定位技术应用于临床，显著提高了脑肿瘤的切除率和神经功能保留率。从2005年至今，该科共完成300余例脑功能区胶质瘤手术，肿瘤影像学切除率明显提高，无一例出现失语等永久性神经功能障碍。术后磁共振随访显示，该技术明显延缓了复发率。

　　据该院神经外科主任冯华教授介绍，实行脑肿瘤切除术犹如“在瓷器店里打老鼠”，彻底切除肿瘤和最大限度地保留脑功能很难兼顾。由于投鼠忌器，手术往往不彻底，因此90%的胶质瘤会原位复发。加之“手术+放疗+化疗”的传统方法疗效不能令人满意，恶性胶质瘤患者的平均生存期不到2年。脑磁图成像系统与功能核磁联合使用后，可给出患者脑内清晰的磁源成像图，对肿瘤特定区域进行准确标记，结合术中B超及神经电生理监测技术等多种手段，对脑重要功能区与邻近部位肿瘤进行术中精准导航，保证手术的成功。

　　值得一提的是，该科率先在国内确立了脑肿瘤微创手术汉语语言区与病变的安全距离为10毫米。当该距离大于10毫米时，可常规定位切除病灶，否则应行术中唤醒和皮层电刺激验证语言区位置。此外，该课题组发现肿瘤细胞吞噬光敏剂后，会在荧光手术显微镜下呈红色，而正常的组织细胞则呈蓝色，因此，可通过分辨颜色准确切除肿瘤。另外，对残留的肿瘤组织，利用该光敏剂的光化学反应特征，采用激光照射，可杀灭散在的残瘤组织，从而延缓或阻止其复发。

　　据悉，该科还将上述技术成功应用于脑干、脊髓髓内肿瘤等特殊部位的肿瘤微创治疗，并获军队医疗成果奖二等奖。