从种植牙到口腔种植学

李 刚 
 
　　玛雅文明出现在公元前500年前后的中美洲地区。位于中美洲洪都拉斯的玛雅遗址，越来越引起人们的关注。1931年在洪都拉斯古墓挖掘中，W.Popenoe发现了一个有着黑石头雕刻人造牙的颅骨，这是真实的人造牙，不是种植的天然牙，用来修复下颌左侧切牙。他的研究发现了在下颌切牙失牙牙槽窝内种植了３个类似牙齿形态的贝壳碎片(sea shells)。研究证明，这是公元前500年的，所做颌骨Ｘ线片示种植体周围有致密骨的形成，表明这些种植体是骨性修复。考古学家发现，玛雅人在人体使用同种异体材料作种植牙。这是人类最早的种植牙发明与制作。

　　真正种植牙的历史应从本世纪30年代开始。早期代表性的学者是美国人Formiggini，由于他对牙种植体早期发展的贡献和所取得的成就，被誉为现代种植牙的奠基人。由于当时的临床应用明显超前于基础研究的发展速度，导致临床出现大量问题，使尚处于十分幼稚的牙种植术转入低谷。直到瑞典科学家Branemark教授引入“骨结合”(osseointegration)理论，并提出规范的两次法(two-stage)种植技术，才使种植牙有了突破性的进展，被医学界所认可。

　　Branemark教授是一位解剖学家，1952年在伦德大学开始一项各类组织机械创伤后愈合重建机制的研究，1966年转往哥德堡大学继续研究。他使用钛构件将显微镜头固定于实验动物的骨，实验结束回收显微镜头时，发现钛构件与骨组织牢固地结合在一起，在显微镜下看到钛金属表面的微观金相结构与骨细胞紧密嵌合。1965年，第一个螺钉状的“Branemark种植体”被植入患者口腔。1977年，他所领导的小组报告了植入后随访10年的效果，1981年报告了15年的随访观察分析。Branemark教授报告的口腔种植病例数量之多，观察时间之长，成功率之高，都对当时的口腔医学界产生了强烈的冲击。Branemark教授成为世界现代种植牙发明之父。

　　现代种植牙的发展已经有了广阔的天地，而且已无需基托与卡环固位，无需切割健康临牙，功能和美学效果完美等优势受到了广大患者的青睐。

　　我国种植牙起步较晚，始于上世纪80年代后期，90年代初由卫生部口腔种植科技中心、第四军医大学口腔医学院、北京大学口腔医学院向全国进行推广。2002年成立了中华口腔医学会口腔种植专业委员会，为我国种植牙健康发展奠定了基础。

　　随着社会的发展，各种生物材料不断出现，加之生产工艺的更新，技术设备的革命，牙科种植体得到了不断的充实和完善。种植牙经种植外科学、种植修复学、种植材料学以及种植义齿保健等几个主要途径的发展，已经成为一门涉及10多个学科的新兴边缘学科——口腔种植学。