压力性尿失禁可注射治疗

德国妇科协会主席、妇科教授 Kurt Lobodasch 
 
　　压力性尿失禁患者全球大约有2亿，35岁以上的妇女约20%都有压力性尿失禁，与生育、运动过度或者之前的妇科手术有关。在运动、大笑、打喷嚏或者咳嗽的时候，尿液会不知不觉地流出来，严重影响着患者的生活质量。该病的治疗只能依赖手术。而无论是传统手术，还是近年来新兴的经阴道无张力吊带（TVT）技术，都会带来创伤，而且患者需要住院治疗，需要很长的康复时间，还会带来一些并发症。

　　医生们一直试图寻找一种治疗压力性尿失禁有效、快速并且简单的手术方法。尿道填充注射手术应运而生。医生在膀胱镜的协助下，在尿道中段选取三四个位置，将Bulkamid尿道膨胀凝胶（1.5~2.5ml）注射到尿道黏膜层和肌肉层之间，以帮助患者在排尿之外的其他时间里能够关闭尿道。手术中患者只需要进行局部麻醉。每例手术10~20分钟即可完成。如果是上班的患者，最多请两天病假。

　　尿道填充注射手术是一个微创的、在门诊就可以进行的手术。患者无需住院，几乎没有并发症。患者在第一次排尿之后就可以出院了。手术可能带来的并发症包括第一次排尿时的痛感，以及膀胱炎。这些情况可以自行缓解或通过使用抗生素解决。如果第一次注射不尽如人意，那么患者可以在第一次治疗完毕的3个月后再次接受注射。

　　手术中注射的Bulkamid尿道填充剂是一种聚丙烯酰胺水凝胶。它由97.5%的水和2.5%的聚合物组成。它是特别针对尿道注射手术设计的一种材料。它会保持原有的形状，固定在某一个位置，并且和其他注射疗法使用的产品不一样，不会被人体吸收。Bulkamid无毒，不会引起过敏，pH值为中性。

　　聚丙烯酰胺因为不容易被生物降解，所以是对人体无毒的。并且聚丙烯酰胺是一种很大的分子，这就会阻止它们通过人体的生物膜（细胞膜等）。聚丙烯酰胺已经在整形手术中应用了10多年，并且同时应用于制造隐形眼镜。

　　手术中配合使用的质量轻、一次性的Bulkamid膀胱镜有11厘米长，是专为女性研发的一次性膀胱镜产品。膀胱镜配有全程可视监控系统，注射针头可以在膀胱镜的导航下，安全进入尿道并准确注射。特别为注射器设计的针头也将创伤变得最小。

　　尿道填充手术适用于以下患者：年轻的有生育能力的女性，年老的、曾有过不当治疗的女性，经过传统吊带手术仍有失禁症状的女性，患有混合型尿失禁的女性，有尿失禁症状兼有轻微尿不净症状者，不愿意做传统手术和吊带手术的患者。

　　尿道填充注射手术自2005年起就在欧洲多个国家推广。2007年起开始在全球范围内推广。目前全球已有32万余名患者接受了该手术。