一对一：东莞居民签约家庭医生

“快请进来坐!”一大早，广东省东莞市大岭山社区卫生中心水朗卫生站站长叶燕红带着护士陈金霞，来到75岁的黎叔家，见到熟悉的医生和护士，黎叔热情招呼。黎叔的妻子、大女儿以及大儿子都是严重精神病患者。一进屋，叶燕红就忙着给3位患者量血压、测血糖，并向黎叔询问他们的睡眠状况、日常行为等，然后在随访本和服务记录表上分别记下“病情稳定”、“用药同前”等信息。

叶燕红和陈金霞是东莞众多家庭医生团队中的一个。从去年大岭山镇“试水”家庭医生服务开始，她们就与黎叔签约，定期上门随访。根据东莞市有关规划，今年年内，这样的家庭医生式服务将由两个试点镇街推广到全市32个镇街;到2017年底，该市将完成家庭医生式服务的全覆盖。届时，城乡居民都可以拥有自己的“家庭医生”了。

所谓家庭医生式服务，是广东省正在探索的一种医疗服务模式，强调“小病在基层、大病在医院、康复回基层”。目前，试点地区的城乡居民只需在居住地的社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生站自由选择服务团队，简单签署一份《家庭医生式服务协议书》，无需额外缴纳费用，就能够享受家庭医生的“一对一”健康管理服务。

东莞市卫计局有关负责人介绍，家庭医生团队由社卫机构的全科医生团队组成，每个团队至少3人，包括全科医生、社区护士和公共卫生医生，同时也鼓励各镇街根据辖区居民特点，在团队中增加妇幼医师、中医师等专科医师。

居民签约自己的专属家庭医生后，能够得到哪些便利?据介绍，家庭医生团队首先会对居民健康状况进行评估，制定个性化的健康管理方案。此外，将为签约居民提供健康咨询、家庭护理、家庭康复指导、用药指导等服务，并为行动不便者提供上门看病服务。

转诊“绿色通道”也是家庭医生服务的一项重要内容。根据相关方案，东莞市将开通双向转诊平台和“绿色”转诊通道，大医院专家门诊号和床位预约将优先向家庭医生开放，保证患者得到及时诊治。“目前，东莞各镇街社区卫生服务机构都组建了全科医师团队，定期上门为群众提供基本医疗、健康咨询、慢性病随访等基本公共卫生服务，东莞推行家庭医生式服务已有一定基础。”东莞市卫计局有关负责人表示。

不过，东莞还面临着一个最大的难题，即医生人手短缺。据了解，目前该市397个社卫机构一线的基层医生只有2000多人，远远难以满足居民需求。

因此，今年开始在东莞市32个镇街推广的家庭医生服务，首先面向65岁以上老年人、6岁以下儿童、孕产妇、慢性病患者和残疾人，今后再逐步向全部人群覆盖。东莞市卫计局有关负责人坦言：“不能完全将家庭医生等同于私人医生，毕竟资源有限，难以随叫随到。”

为使有限的医疗资源更好地为城乡居民服务，东莞市已制定措施加强对家庭医生的奖励和考核。该负责人表示，家庭医生式服务的签约户数、服务落实情况、对象满意度等将被纳入各镇街社区卫生服务机构绩效考核范围，并与相关经费拨付挂钩。同时，在绩效工资分配、晋级晋职中要向家庭医生团队成员倾斜，给予激励。