医疗水平、新药物疗法成海外就医主因

随着人们对健康生活要求日益提高，去海外医疗发达国家看病早已不是什么新鲜事。一些专门提供海外医疗服务的专业机构也应运而生，更引发各方机构的投资、涉足热潮。对于急重症患者来说，国内外医疗水平差距及新药物、新方法的使用区别成为不少人选择海外就医的内在驱动。

来自湖北的刘先生今年40多岁，在一家当地医院检查确诊为肺癌Ⅲa期，并被要求立即住院治疗。刘先生通过自己的渠道了解到国内外在治疗肺癌方面的一些差距，2014年6月份找到了一家私人健康旅行服务机构。根据患者资料及对过往病史的评估，最终为刘先生推荐美国MD安德森癌症中心。

刘先生一个月后抵达美国，通过病理分析进一步确诊为肺腺癌，在见了外科、放疗、化疗三位医生后，根据医生建议，刘先生的病情已经不适合手术治疗，与放疗医生确认了为期6周的放疗治疗方案。根据医生的建议，患者可以在当地接受治疗，也可以带着方案回国进行治疗。刘先生最终决定在当地接受治疗，患者于7月16日正式开始接受治疗，8月26日治疗结束，期间共进行了30次放疗、6次化疗并结合靶向药物治疗。9月17日赴美检查时，发现肿瘤已经开始缩小，并进行三次巩固性化疗。今年1月11日返回医院复查时，医生连用三个“wonderful”表示肿瘤已经全部消失。4月中旬，刘先生还将赴美进行复查。截至目前，刘先生的医疗花费在20万美元左右。

绝大多数患者为癌症、先心病、神经系统疾病

记者了解到，目前作为国内惟一获得美国官方认证的某出国看病服务机构，其签约的医院分布在美国、英国、德国、新加坡、韩国等，从实际情况来看，大部分患者仍选择前往美国，“这也可能与我们严肃的出国看病咨询服务机构的定位有关，”该机构创始人、董事长蔡强介绍，“我们更关注于能救命的疾病，包括借助国外的新技术、新药物。”我们95%的患者为癌症、复杂心脏病及神经系统疾病等。

海外医疗中，最核心的部分仍是医疗行为，医院、医生在其中的重要性不言而喻，记者获悉，不少提供类似服务的机构均与全球顶级水平医院合作，蔡强告诉记者，“通常我们签约合作的医院都是所在国家或地区排名前五的医院，并且我们坚持提供专业的服务，这也是我们的服务价格最高的原因。”

另外一家出国医疗服务机构副总裁刘志恒介绍，合作医院同样为世界顶级水平医院，“目前合作伙伴包括约翰·霍普金斯医院、麻省总医院、梅奥诊所、MD安德森医院、新加坡伊丽莎白医院等在内的世界级综合及专科医院等，全球范围内合作医院数量为5000家左右，分布在美国、德国、瑞士、日本、韩国等地。”在刘志恒看来，更多的合作医院也为患者提供了更广的选择，避免将病人主推至某一家或几家医院的情况。

医疗水平差距使急症患者选择海外就医

对于患者倾向于选择海外就医，尤其是一些重症患者，在赴外行程中可能因病情出现多种风险的情况下依然选择海外就医的原因，在蔡强看来，其中最主要的仍在于医疗水平的差距。

根据2013年美国癌症协会与2013年全国临床肿瘤学大会的统计数据，两者癌症五年整体存活率分别为66%、30%。以在中美两国均为致死率最高的癌症—肺癌为例，据《医学界》报道，2013年美国癌症协会发布的最新报告显示，美国肺癌五年整体存活率为16%，由于早期筛查的开展，早期肺癌5年生存率已经达到70%到90%，中国肺癌整体存活率没有准确的报告数据，但一般认为五年存活率为8%到10%。另一方面，最新药物或治疗方法国内并未上市或开展是出国就医的另一大原因。

刘志恒表示，各个国家审批制度的不同的确是海外就医的一大推动力，一些国外已经获批的药物及疗法在国内尚未用于临床实践这一情况的存在是不少患者选择出国就医的主要原因，“美国FDA批准的一些药物要在国内上市通常经过3-5年的时间”。另外，语言及信息的阻碍也在一定程度上影响了患者在更广的范围内平等就医，“我认为这是不公平的，我们正在做的也是对这些阻碍的打破。”

就医提醒

就医前需了解相关风险

按照通常的流程，患者在找到类似机构后，沟通病情、国外就医利弊及风险告知是第一步，正是因为医疗个体差异性，并不是所有患者都能达到预期效果，蔡强介绍，也有一些重症患者在国外去世的情况，“也许你会受益，也许你不会，也许你再也回不来了，我们的首要工作就是把所有的事实告诉患者及家属，选择权在他们手中。我们通常会与客户签订两份合约，其中之一便是风险告知书，将已经及可能出现的各种风险告知患者及家属，并给患者48小时的‘冷静期’，即已经签约的患者在48小时内无论何种原因反悔，仍可收回已交纳的所有费用。”

据悉，患者在已有签证或无需办理签证的情况下，签约后大约10天之内可以见到医生，一般不超过2周;没有签证的患者通常4周可以见到医生。

与医院签约可共享其系统

记者了解到，一些机构与国外医院的合作中除了简单的预约服务外，有些还与医院签订合作协议，至于合作内容，蔡强解释，签约后工作人员接受对方医院的培训及认证，包括与客户的沟通、病历整理及预约流程等多个服务环节的培训。另一方面，与对方医院签约后，可以共享其内部系统进行预约，“以美国为例，基于对患者隐私的保护，我们不能通过电子邮件的形式传输患者的病情资料，需通过医院专用预约系统进行上传。”

癌症费用一般不超20万美元

据了解，通常癌症患者在15万美元左右，超出20万美元的情况很少，但也有个别患者超过了100万美元，国外心脏搭桥手术的费用普遍在五六万美元，内科非癌症疾病花费很少超过5万美元。除去医疗费用外，患者还要支付服务费用、自付来回机票及当地住宿费用，据悉，出国前的病情材料准备、病历资料收集整理、撰写中文病情介绍及国外权威医院推荐、国外权威专家推荐及预约等费用为7.8万元。

热点问答

产生纠纷后帮助处理后续事宜

Q：海外就医的医疗行为发生在境外，一旦产生医疗纠纷或矛盾，患者该如何处理?机构能提供哪些帮助?

刘志恒：所幸的是我们9年来还没遇到过医疗纠纷的情况，因为我们选择合作的医院大多为国际顶尖水平。通常我们的做法是，如果一旦发生，我们可以帮助患者处理后续事宜，包括在当地为患者找律师，打官司等。

Q：从海外就医的各个流程来看，如果患者及其家属具备一定英文水平及对海外医院的了解等，是否意味着患者可以自行完成这一过程?

蔡强：的确如此，如果患者或家属有这样的能力或渠道，完全可以自行整理、翻译病历、自行预约医院及医生等，而且我们也发现很多患者更倾向于自行联系医生，对于这部分客户，我们也可以告知如何自助办理出国看病等，当然，这部分患者遇到任何问题，尤其是一些紧急情况就只能自行处理。

基于我们与医院现有的合作模式下，患者遇到紧急情况时，我们可以在第一时间与医院进行沟通。对于患者最大的优势在于，基于大量案例的累积，我们国外医院及专家更加了解，能够帮助患者在最短的时间内找到合适的医生。