主动脉夹层腔内治疗取得重要进展

　　本报讯  （记者李天舒）最近，复旦大学附属中山医院在主动脉夹层的腔内治疗技术上取得新进展。该院血管外科符伟国教授课题组研究人员通过8年随访，发现逆行性A型夹层是主动脉夹层腔内修复术后首位致死原因。这一成果已在国外权威专业杂志《循环》上发表。这是国际上首次对逆行性A型夹层的系统论述，也是我国血管外科界在《循环》上首次发表的独立完成的临床研究类论著。

　　符伟国介绍说，主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，我国每年主动脉夹层的发病例数超过5万例。

　　据了解，主动脉夹层往往起病急，发展快，病情凶险。资料显示，患者送达医院前死亡率为21%，24小时内死亡率为50%，1周内死亡率为68%。主动脉夹层以往的治疗以传统手术为主，创伤巨大，死亡率高达15%~26%，截瘫率达25%，而且高龄、合并重要脏器功能不全的患者无法耐受。腔内治疗是主动脉夹层治疗的一种新方法，突出的优点为创伤小，临床上已成功将死亡率降至5%、截瘫率降至0.8%，因而成为主动脉夹层治疗的主要发展趋势。但该方法远期效果尤其是潜在的严重并发症一直是学术界追踪的热点。

　　符伟国领衔的课题组人员涵盖血管外科、介入放射科和心胸外科。8年来，他们对743例主动脉夹层病例进行了中长期随访，通过这一国际最大样本量的研究，总结出主动脉夹层发生的原因与多方面因素有关，包括病程进展、动脉壁脆弱等因素，提出了规范腔内操作等针对性预防措施。研究人员发现，逆行性A型夹层是主动脉夹层腔内修复术后尤其是围手术期首位的致死原因，其发生率为2.5%，死亡率高达27.3%。这一研究对提高腔内修复的安全性和有效性具有积极意义。