本报讯 (记者李天舒 通讯员沈锡宾)复旦大学附属上海市第五人民医院、上海交通大学瑞金医院等研究人员在最近一期《中华内科杂志》上发表文章指出,对肺炎患者进行血清降钙素原(PCT)监测,并在监测结果指导下使用抗生素,不仅能减少抗生素用量,还能缩短抗生素治疗疗程,而抗生素治疗费用平均下降了207元。
社区获得性肺炎(CAP)是重要感染性疾病之一。为了提高疗效、降低病死率和缩短治疗时间,我国CAP诊断和治疗指南均推荐在CAP诊断成立之后的4小时内即使用抗生素治疗。然而研究人员也指出,在CAP诊断之初,抗生素的选用还是以经验治疗为主,滥用和过度使用抗生素是CAP治疗中的普遍现象。PCT是近年研究较多的生化指标,在判断呼吸系统疾病的细菌和非细菌感染方面有临床价值。
为此,复旦大学附属上海市第五人民医院急诊科龙威等研究人员,将127名CAP患者随机分为PCT监测组和常规治疗组,来监测血清PCT水平。常规治疗组按照我国CAP治疗指南决定抗生素治疗方案;PCT监测组则按照血清PCT水平决定是否使用抗生素(在血清PCT≥0.25微克/升时进行抗生素治疗,PCT<0.25微克/升时不予抗生素治疗)。结果显示,PCT监测组临床治疗有效率(92.1%)与常规治疗组(87.5%)相差无几,但PCT监测组的抗生素使用率、抗生素疗程及抗生素费用均低于常规治疗组,其中抗生素使用率PCT监测组为85.7%,常规组为96.9%,疗程分别为6周和10周,而所花费的费用分别为755元和962元。