靶向治肝癌 种族差异小

在去年ASCO年会上，肝癌治疗最引人注目的是来自索拉非尼（一种晚期肝癌的靶向治疗药物）SHARP研究的两项亚组分析，以及一项在亚太地区晚期肝细胞癌(HCC)患者中进行的索拉非尼临床研究(Oriental研究)。SHARP研究亚组分析证实，无论患者PS（体力状态）评分高低，无论患者是否存在门静脉侵犯及肝外转移，索拉非尼相比安慰剂均显示出优越的临床益处。

　　尽管SHARP研究已经证实了索拉非尼在西方肝癌患者中的有效性与安全性，但亚太地区肝癌发病机制和治疗理念与西方国家的差异，促使研究者进一步研究索拉非尼在该区域人群中的疗效。Oriental研究旨在评估索拉非尼在亚太晚期肝癌患者中的疗效与安全性。Oriental研究表明，不同种族和不同地域的HCC患者接受索拉非尼治疗均显示临床获益；索拉非尼是延长肝癌患者总生存期的第一个系统治疗药物，也是HCC患者系统治疗的新标准。

　　由于缺乏有效的治疗手段，晚期肝癌的治疗一直是医疗界的一大难题。索拉非尼是一种口服多激酶抑制剂，一方面通过靶向作用于细胞增殖通路，另一方面通过抑制血管生成发挥抗肿瘤效应。2007年10月和11月欧洲和美国相继批准其用于治疗肝癌，2008年NCCN指南推荐索拉非尼作为晚期肝癌的标准治疗。

　　点 评

　　每年世界上将近一半的新发肝癌患者在我国，而且很多肝癌患者就诊时已经是晚期。以往对于晚期肝癌的治疗只能采取支持及对症治疗，但效果较差。我国的传统中医中药虽然可能对于晚期肝癌有一定疗效，但由于没有严格的临床试验验证，无法广泛推广使用，更得不到国际认可。

　　肝癌不像其他类型的肿瘤，传统的放疗、化疗对晚期肝癌均无效，而索拉非尼的面世，为晚期肝癌患者带来了希望和曙光，也为目前肝癌的治疗提供了新的思路。虽然索拉非尼是目前对于晚期肝癌最有效的靶向药物，但仍面临着价格昂贵、临床完全缓解或部分缓解率不理想的问题。而肿瘤的发生发展是一个多步骤、多基因变化的复杂过程，可能涉及几十个基因，多条信号通路，因此未来的靶向治疗应该在联合用药或者多通路、多基因阻断方面寻找突破口。天津市肿瘤医院肝胆肿瘤科主任  宋天强