过敏性鼻炎试试光疗

卫生部北京医院耳鼻咽喉科主任医师 梁 莺

　　过敏性鼻炎是鼻腔黏膜受到过敏原刺激后，发生的一连串过敏症状。目前对于过敏性鼻炎的治疗一般是以控制症状为主，根据患者病情不同而采用药物治疗、免疫治疗及有创疗法，但要做到根治很难。

　　药物疗法以口服抗组胺药物配合鼻用激素喷剂为主。抗组胺药物可以抑制过敏反应，收到缓解症状的效果。鼻用激素能作用在发炎的鼻黏膜上，抑制炎症反应，从而使过敏症状获得改善。目前这两类药物在临床上使用较广泛。但是，长期服用抗组胺药有可能产生耐药性，且部分患者会出现口干舌燥、嗜睡等副作用。此外，新一代抗组胺药孕妇禁用。至于鼻喷激素，若长期使用有发生副作用的可能，尤其是儿童和老人。

　　免疫治疗即脱敏疗法，用检测到的过敏原进行皮下注射，机体产生特异性抗体，以提高患者对过敏原的耐受性。该疗法虽然是对因治疗，但疗程长达2~3年，很多人难以坚持。

　　有创疗法常用的有微波、激光和射频，手术有翼管神经切断术及筛前神经切断术。这些方法近期效果尚好，但远期效果不理想，且均为有创治疗。术后患者还有发生干眼、味觉减退等并发症的危险。

　　医学界一直在努力寻找其他治疗过敏性鼻炎的方法，近年来新兴的光线疗法即是其中之一。研究证实，采用单波长可见光（红光，660纳米）照射鼻黏膜，可引起细胞组织发生光生物刺激作用，从而帮助鼻腔黏膜抵抗过敏因子。其原理是：光线照射可通过影响免疫细胞钙离子浓度，使免疫细胞释放组胺能力减弱，还能使免疫细胞受体对花粉等过敏原的反应变慢，进而抑制了过敏反应的发生。

　　该疗法可使72%的过敏性鼻炎患者的过敏症状得到改善（1997年美国过敏、气喘及免疫学期刊报道）。我科近期使用也观察到较好疗效，尚未发现严重副作用。此种光线疗法采用的是低能量的窄频红光，它是一种可见光，对眼睛没有伤害。将这种光通过治疗仪器照射在患者鼻黏膜上，可以抑制过敏性鼻炎发作，也可改善过敏症状。该疗法适合各年龄段人群，但并发鼻息肉、鼻窦炎及严重鼻中隔偏曲则疗效欠佳。一般疗程为两周，每天3次，每次4.5分钟。