特殊人群服用抗菌药有禁忌

▲孕妇

怀孕是特殊时期，孕妇使用任何药物都要特别注意。尤其是在怀孕的第5--10周，是胚胎器官分化形成时期，极易受药物等外界因素的影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。

青霉素类、头孢菌素类抗菌药与阿奇霉素在美国FDA的“妊娠期用药分级”中均属于B级，即没有证据证明这些药对孕妇存在风险，使用相对安全，但如果不遵照医嘱或自行加大剂量等仍然十分危险。而喹诺酮类药物会影响胎儿的骨骼发育，因此孕妇不能使用。由于四环素类抗菌药能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合，从而影响骨骼生长和牙齿发育，故孕妇、哺乳期妇女禁用。妊娠后期和哺乳期妇女严禁使用氯霉素类抗菌药。

▲小儿

对儿童来说，β-内酰胺类抗菌药最大的优势是毒性小、肝肾损害小，并且对儿童的生长发育没有影响，是理想的抗感染药。使用时，应根据儿童的年龄、体重等实际情况来计算给药的剂量。

儿童还可口服阿奇霉素的干混悬剂、颗粒剂，服用时宜用适量的凉水溶解摇匀后服，不宜用开水冲服，以免影响疗效。由于阿奇霉素是由肝胆系统代谢排泄的，因此肝功能不全的儿童慎用，严重肝病的儿童禁止使用。长期用药的儿童要定期检测肝功能。

儿童如使用喹诺酮类药物，可使负重关节的软骨受损，出现关节肿胀、疼痛，影响四肢生长发育，因此儿童不宜使用此类药。同样，由于影响骨骼和牙齿的发育，8岁以下儿童禁用四环素类抗菌药。新生儿和早产儿应用氯霉素类抗菌药后，可导致“灰婴综合征”，因此禁用。

▲老年人

老年人的肝肾功能往往下降，解毒与排泄能力降低。当出现心功能衰竭、肾功能不全、高血压、肿瘤等疾病时，如果合并感染需使用抗菌药，一定要注意监测肝肾功能。另外，由于老年人体质的特殊性，很容易发生过敏。在使用抗菌药时，应严密观察，如若有疑似过敏反应，应该立刻停药，并立即报告医生。

总之，应该强调的是，抗菌药物作为专业性极强的处方药，只参考药品说明书就想实现安全用药是远远不够的，公众必须在医学专业人员(医生、药师)的指导下才能使用，切忌擅自用药。