广东首家网络医院运行 须警惕医疗纠纷

近日，广东省首家网络医院在广东省第二人民医院上线启用以来引起社会广泛关注，这意味着常见病、慢性病患者以后在连锁药店、社区医院便可享受看大医院的便利。网络医院被认为是远程医疗模式的一大创新，将助解社区医院“有病不能医”的困境。同时，专家也指出，网络问诊需警惕医疗纠纷、滥用药物等现象。

常见病、慢性病可网络就医未来将布局5万个网络就诊点

经国家卫生计生部门批准，广东省首家网络医院经过一个多月的筹备于10月25日正式上线，采取的是以广东省第二人民医院为依托，由第三方提供网络平台，在社区医疗中心、农村卫生室、大型连锁药店等地建立网络就诊点的运行模式。

记者在广东省第二人民医院看到，网络医院共有4间诊室，固定有4名医生坐诊。主要由内科、急诊科、中医科各一名主任医师组成全天值班团队，带领各专科抽调的值班医生，接受网络就诊。

据广东省第二人民医院副院长李观明介绍，由于药店便于洽谈、推广，目前全省的网络就诊点主要集中在药店，未来将逐步布点到社区卫生服务中心、街边健康小屋。“年底,力争布10000个网络医院就诊点。远期目标是5万个网络就诊点。”

“当然,一些急症、突发病,我们不建议使用网络医院,还是应当立即到大医院,这部分功能网络医院无法取代,一些需要检查才能确诊的病症,也应当到医院去。”李观明告诉记者，而一些感冒、发烧、咳嗽等常见病,高血压、糖尿病等慢性病的复诊、开药,可使用网络医院。

网络医院医生王盛飞说，和以往的网上预约挂号、远程就医模式不同的是,上网络医院的病人不用到大医院去排队候诊，在线看完病就可以直接到附近的药店拿药,方便简洁,并真正实现了“医药分家”。

视频问诊医生拿处方可直接开药

在广州市天河区骏景花园海王星辰药店，一个由两块板子隔成的半包围式就诊间引人注意。这间“健康小屋”就是广东目前已经启用的“网络医院”。只见药店工作人员打开电脑，鼠标点击“网络问诊”，即刻进入网络就诊模式。

网页显示了网络医院医生出诊及排班安排表。选择问诊医生后，网页便会弹出一个对话框，要求病人填写姓名、性别、年龄、电话等简单个人信息。据介绍，首次问诊需要填写个人资料，下次使用时，只需输入电话号码就可以复诊。

记者以咽喉发痒、咳嗽为名与医生展开了对话。几番询问后，医生便已开好处方，并告诉记者打印出来即可按处方买药。这时视频对话页面右方“功能”一项下的“电子处方”栏目开始闪烁，点击后，电脑旁边的打印机就打出了一张印有“广东省第二人民医院”字样的处方单，处方单上有处方编号、接诊科室、患者信息、就诊日期、医生诊断、医嘱等信息，而这张处方单，与到医院就诊时开出的如出一辙。

类似这样的网络问诊点目前在广东共有30个。一些体验过“网络问诊”的病人表示，以前一有病就往大医院跑，结果往往是“排队两小时、看病两分钟”，网络医院的成立便捷了他们就医过程，减少了去大医院排队之苦。

广州市民吴伟华说，以前到药店买药，都是凭经验和感觉，即使咨询药店员工，常常也是无所适从，如今买药有了网络医院相助，感觉靠谱多了。

助解社区医院运营困境尤须警惕滥用药物倾向

远程医疗被认为是国家推动的医改方向之一，而广东首家网络医院的成立无疑是远程医疗模式的一大突破性探索，更为有效的是，将提升社区、乡镇卫生服务中心的医疗水平，破解基层医院“有病不能医”的困境。

“网络医院可以引导患者养成小病不出社区的就医习惯。”广东省第二人民医院院长田军章认为，此举还可引导医患双方不要过度医疗，很多常见简单疾病通过口服药物也可以很快治愈。

“大病去医院，小病去药店”——面对社区医院人才、资金、运营等困境，目前国内主要采取“医联体”，让社区医院与大医院联盟，然而由于医联体较为松散，且可合作的大医院并不多，合作面很难扩大，因此社区医院对病人吸引力依然不够。

业内专家表示，尽管广东省网络医院目前只是在广东省第二人民医院启用，但这已释放出一个积极信号：大医院与基层医疗的合作真正开始了。这种合作使得大医院在不进行大规模扩张的前提下，就能稳定地获得持续增加的客流，而基层医疗则可以通过远程医疗吸引到更多的病人前来就诊。

不过，医疗界对网络医院也表示两点担心：一是会导致误诊。由于疾病本身的原因，医生很难做出准确的诊断，如果是当面看病，出现这种情况是可以理解的，但如果是网络看病，病人一方就有可能追究医生的责任。二是可能导致药物滥用。据美国医学会杂志发表的一项研究，发现在鼻窦感染方面，网络看病的病人服用的抗生素要比正常看病的病人多，一方面说明网络看病的病人常常根据自己的理解要求医生开抗生素，另一方面也说明网络看病的医生为了保险起见而多开抗生素，导致抗生素滥用。

旅美医学博士王哲建议，网络就诊点应尽可能多地设在社区医疗中心，这样既方便病人，又减少了传染病传播的机会，还能减少药物滥用的机会。“同时，要注重医生的素质，如果医生的知识更新得很快，对常见疾病有正确的认识，尤其是对自愈性疾病的正确认识，就有可能让不需要吃药的病人少吃药或者不吃药”。

此外，老年人是心血管等慢性病的主体人群，对医疗服务需求迫切，而他们往往又是网络的“弱势人群”，甚至是“网盲一族”，如何帮助患病老年人顺利跨过网络技术障碍，享受到这项便民服务，也需要重点考虑。