心脏性猝死风险新解：早期复极

早期复极定义为J点抬高≥0.1mv。实验研究表明，早期复极与室性心律失常相关，但却缺乏临床证据。在一项病例-对照研究中，研究人员综合分析了来自几个国家的22个心律失常中心的临床资料，评估了60岁以下特发性（无结构性心脏病证据）心脏猝死和植入ICD患者早期复极及其与心律失常的相关性。

　　研究人员确认206例（60%男性，平均年龄36岁）心脏猝死组，并与412例匹配（无心脏猝死，也没有心脏病证据）对照组比较。早期复极在心脏猝死组明显多见于对照组（31% VS 5%），而且对比心电图发现，心脏猝死组J点抬高更明显（0.2mv VS 0.12mv），心脏猝死组大约30%患者有晕厥史。18名患者除颤询问器显示，心律失常发生前有明显的J点抬高。在有早期复极以及有猝死前心电图资料的患者中，1/3心脏猝死患者猝死前心电图显示早期复极。平均随访61个月期间，3名J点抬高（最高达0.5MV）患者出现了50次以上心室纤颤（室颤），并导致其中一名患者死亡。心脏猝死组患者少数是运动员或黑人，这些患者中复极异常最为常见。

　　来自发表该论文的新英格兰医学期刊的一位编辑提示，复极异常是常见的，而心脏猝死却不常见。具有症状如晕厥、心慌、胸痛等特征性心电图表现的患者，需要密切监测并特别注意J点抬高的间歇性增幅。

　　总之，虽然室颤在年轻人中并不常见，但本研究表明，对于通常认为对健康有益的早期复极，我们需要明确2个重要的变化：首先，有早期复极心电图表现不应被认为是正常的；其次，有与早期复极异常不相关原因而在急诊室就诊时，接受心电图检查的患者应告之心律失常症状，并嘱这些症状出现时，积极进行治疗。

　　南昌大学医学院胡春松编译