分级诊疗关键要赢得患者信任

我省28个县市区启动分级诊疗试点，用经济杠杆改变“小病大看”习惯。(10月28日《楚天都市报》)

看病都往大医院挤，这几乎是很多人下意识的选择。患者扎堆专家号，也让不少医生疲于奔命，28日《北京青年报》就有报道，近两周时间内，北京两家知名三甲医院接连倒下了三名医生。而调查显示，近年来医护人员因为过度劳累倒在工作岗位上时有发生。

小病大看，固然与人们普遍有崇拜名医的心理有关，也与医疗资源分配不均有关。据卫生部公布的数据，目前全国80%的医疗资源集中在大城市，其中的30%又集中在大医院，优质资源过于集中，让人们偏爱大医院。除此以外，公众医学常识缺乏也是重要因素。正所谓有病乱投医，一生病很多人无法判断病情轻重缓急，索性直奔大医院挂专家号。而现代医学分科越来越细，病人只能凭着感觉找专家，挂错号现象屡见不鲜，也说明居民缺乏健康“守门人”，看病就医存在盲目性。

患者纷纷扎堆大医院，对社会来说，也容易导致医疗资源短缺与浪费并存。现在一个趋势是，大医院不断扩张，可有的医院仅仅从规模设备上扩张，而设备、员工学历高上大，水平未必就高;与此同时，大医院不断扩张更容易导致“虹吸现象”，从基层医院“吸走”医疗骨干，“吸走”病人，势必导致大医院越来越大，基层医疗机构越来越弱，进一步加剧医疗资源分配失衡。

理论上讲，利用经济杠杆，引导小病上社区，大病到医院，有利于优化资源配置。然而，分级诊疗制度要得到百姓的认可，关键要打消患者的疑虑，加强基层医疗建设。基层首诊，意味着基层医疗机构要承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理等服务。提供这一系列医疗服务，需要一定数量的全科医生，能准确辨识各种病情，做好群众健康的把关人。而相比硬件的投入，人才队伍的建设，绝非朝夕之功，如何改变社区医院的职业环境，吸引更多优秀的医生留在基层显然是当务之急。

推行分级诊疗，不仅需要患者改变观念，更需要全社会在各个方面多向基层倾斜。只有优质的医疗服务触手可及，才能真正赢得患者信任。