抽血有望早期查肺癌

去年，生物制药研究人员已经发现一种血液中的蛋白，这种蛋白在肺癌的各期中出现，但很少出现在健康人体的血液中。近日，在亚特兰大的佐治亚州举行的美国癌症研究协会的第二次国际癌症分子诊断学在疾病治疗发展的会议上，研究人员介绍了他们的发现，检测这种蛋白可能会帮助医师判断吸烟或其他高危易患肺癌者是否应进一步作肺部影像检查。

　　研究人员认为，血液检测筛查患肺癌高危个体的方法是实际可行和非常划算的。“蛋白分子标记检测的结果为阳性后，进行CT扫描能够帮助医生分辨患者处于肺癌的哪一期，这样会使治疗更有效，甚至有治愈的可能。”科学家Mark Semenuk介绍了血液检测的特异性和敏感性。

　　Semenuk报道包括肺癌在内许多癌细胞染色后都发现有这种被命名为HAAH蛋白的表达。在这项研究中，研究人员发现160名不同类型和处于不同癌症阶段的肺癌患者中99%的血液中出现了HAAH蛋白的高水平的表达，但是在93名非吸烟未患肺癌的个体中只有9% HAAH蛋白检测是阳性的。

　　“这些结果非常令人鼓舞，因为这表明这些病人很可能需要进一步检测”Semenuk说“HAAH的水平升高不能确定一个人是否患有肺癌，但这种方法可作为推荐的有诊断价值的常规筛查方法”。

　　点 评

　　肺癌是我国的第一大癌。肺癌发生的早期大多没有特异性的症状，发现的肺癌患者多已经到了晚期，失去了进行根治性手术治疗的机会。因此，对于肺癌的早期发现和初筛的研究一直是肺癌研究领域关注的焦点。目前初筛和发现肺癌的传统方法主要是胸片和CT扫描，胸片的敏感性较差， CT扫描在检测敏感性的提高程度上有一定局限性。新型的检测方法，例如低剂量螺旋CT扫描以及痰中的分子标记物的检测到目前为止还存在较大争议。

　　此项由美国Panacea医药公司发明的技术，主要是基于人类天冬氨酰基羟化酶（HAAH）的一系列发现。HAAH是一种癌症分子标记物，现已经发现20多种癌症存在HAAH的过度表达，而且HAAH仅仅在肿瘤组织有过度表达，而在周围没有受到癌症侵犯的组织和非肿瘤病人中不表达。此项研究发现，肺癌患者的血样中出现HAAH的高水平表达，而非吸烟非肺癌患者的血样中只有很少一部分存在HAAH表达。这项检测虽然不能证实一个人是否患有肺癌，但是它能够告诉医生哪些人需要做进一步的检查去排除肺癌。利用这项血液蛋白的检测，对于肺癌高危人群进行初步筛选，既有易操作的特点，同时性价比也不错。

　　此项检测方法被评为2007年度美国时代周刊的十大医学突破性进展之一，可见其临床价值已经逐步被认可。当然，对于发展中国家而言，作为初筛工具，125美元的检测价格还过于昂贵。另外，也必须承认此项技术仍有一定的假阳性率。我们期望此项技术进一步发展后，能够尽快运用于肺癌高危人群的初筛当中，从而能够达到早期发现早期治疗，挽救更多肺癌患者的生命。

　　天津市肿瘤医院肺部肿瘤科主任医师  王长利