兴奋性突触功能增强是癫痫反复发作根源

本报讯  （记者匡远深）首都医科大学附属北京天坛医院、北京市神经外科研究所研究员乔慧、孙异林等，通过研究癫痫病灶的病理超微结构发现，影像学检查无异常的颞叶癫痫患者的脑组织和海马内均有不同程度的病理变化，特别是负责脑内信息传递的兴奋性突触，其功能的增强，是导致癫痫患者脑电生理机能异常及癫痫反复自发性发作的根源。此项研究为癫痫发病机制提供了新的观点。

　　颞叶癫痫又称精神运动性癫痫，是神经科常见病，在我国的发病率约为7％。。目前多数观点认为，颞叶内侧硬化是引发颞叶癫痫的主要病因。

　　乔慧、孙异林等选择7例天坛医院已诊断为难治性的、CT或核磁影像学检查无异常的颞叶癫痫作为研究对象，其中病程5年~10年的2例、10年~20年的4例、20年以上的1例，术前做脑电图或24小时视频脑电监测。术中，在脑电监测下取颞叶大脑皮质棘波灶和海马组织做超微结构的电镜观察。结果发现，7名患者电生理检查均可见典型痫样放电。颞叶皮层棘波灶和海马内可见细胞排列层次不清，相互关系紊乱，神经元变性固缩，间距变小，局部神经元密度改变。被观察的病例中，几乎所有的神经突触数量及突触结构均有改变，兴奋性突触明显增多，而抑制性突触明显减少，血脑屏障受到破坏。

　　孙异林认为，神经影像学检查未见海马硬化的颞叶癫痫患者的上述病理改变，特别是神经突触的改变，打破了颞叶癫痫患者脑内兴奋性与抑制性机制的平衡，并且形成使癫痫起始神经元的痫性放电得以反复强化的兴奋环路，产生异常放电的远距离传导，从而导致了癫痫的反复自发性发作。