药命滥用抗生素老人体内病菌变异

多器官衰竭，数十种特效药无效

滥用抗生素，一个或被你忽视的大问题。

别以为“生化危机”永远只存在于电影镜头，它很可能就潜藏在你我的身边。因为抗生素的滥用，种种高耐药性的“超级细菌”已被人类制造生成，演变为致命威胁。只是这种威胁未常被提及，而被忽略的存在着。

抗生素，普遍被称为抗菌药物。抗生素的产生曾经让病菌引起的疾病对人类不再致命，一针青霉素就能让人活命的事例曾扎根在几代人的心中。而这正是一柄双刃剑。因为疗效良好，抗生素被滥用的情况由此发端，广泛存在于全球范围，滥用率高于50%。

据当时国家卫生部的数据，2007年，中国的抗生素滥用率超过了80%，为抗生素滥用的重灾区。而抗生素滥用造成严重后果在近几年陆续出现，高耐药性的细菌不断产生。赵成这一极端案例，便凸显了滥用抗生素的可怕后果。

如何防控?接受记者采访的专家一致认为：避免抗生素滥用绝不只是医卫系统的问题，应引起整个社会的高度重视。

没想到，平日里克除小病小灾的抗生素，竟险些要了他的命。更没有想到，滥用抗生素而滋生的“超级细菌”让院方如临大敌……

10月22日，65岁的赵成(化名)仍在接受治疗。两个月前，他因腰部细菌感染脓肿，引发多器官衰竭，转到四川省人民医院抢救。让医生意外的是，他体内的细菌对于五大类数十种抗细菌药物都有广泛的耐药性。医生为了防止高耐药菌在医院传播，不得不对他进行隔离，并且必须穿防护服对其进行治疗。

医生了解到，在此次生病前，老人因长期感到肠胃不适，私自服用过多种处方药抗生素。因滥用抗生素，他在抢救时几无药可用，病情急剧恶化，抢救了40多天后，生命体征才逐渐平稳但仍未脱离生命危险。

他这种情况，几乎是无药可用

发现元凶

常见菌变异五大类数十种特效药无用

赵成转到省医院时，腰部脓肿，多器官衰竭。省医院外科ICU主任黄晓波和多学科专家为他进行了会诊，发现他腰部的脓肿是多种细菌和真菌的混合感染形成的。赵成入院抢救当天抑制住了大多数的感染细菌，但是在他的血液中发现了一种名为铜绿假单胞菌的致病细菌，这正是导致他多器官衰竭的元凶。

这种病菌原本是一种十分常见的致病细菌，在15年以前，一针青霉素都可以有效将其杀死，而现在针对它的特效抗菌药，有五大类数十种之多，只要这五大类抗生素有一种可以起到作用，就有可能在短时间内杀灭病菌。

但医院在赵成身上使用了这五类抗生素药物后，他的病情仍未得到明显好转。检查后发现，他体内的细菌竟然对五大类数十种特效抗生素都具有耐药性。这意味着针对这种细菌的特效药都不起作用，医生对这种情况感到了棘手：“他这种情况，几乎就是无药可用了，但是他的病情又在迅猛的发展”。

40天抢救，仍未脱离生命危险

防止传染

防耐药菌威胁他人穿防护服隔离治疗

因为对五大类特效抗生素都具备耐药性，赵成体内的细菌对院内的其他病人产生了巨大威胁。如果这种具备极强耐药性的细菌迅速传播，后果将不堪设想。医院迅速要求重症监护室的医护人员将赵成所在的床位进行隔离。赵成的床被严密的屏风所隔离。同时为避免细菌通过接触传播，医护人员接触赵成时，也都穿上了特制的防护服。在离开隔离区后这些防护服也必须脱下消毒。

黄晓波说，事实上，治疗赵成的病情原理并不复杂，只要手术排除脓肿处的积液，再利用抗生素杀灭细菌，就可以脱离生命危险。通过穿刺，赵成的体内排出了2000毫升的脓液。但体内的细菌因广泛的耐药性导致无法使用特效药进行迅速杀灭，仍然威胁着他的生命。

在此情况下，通过多学科的会诊，院方只能选择针对这种细菌疗效相对较弱的其他抗生素进行联合治疗。而令人担心的是，对于这些抗生素，赵成体内的细菌也有着一定的耐药性，所以见效较慢。赵成多器官衰竭，免疫力低下，自身的抵抗力也无力对付这些细菌，最终抢救了40多天才脱离了重症监护，生命体征逐渐平稳但仍未脱离生命危险。

乱吃药，吃出来的超级病菌

解谜病史

未遵医嘱曾私自服用多种抗生素

一种常见细菌为何会变得如此强大?医生为此调查了老人的病史和服药习惯。赵成的家属说，老人在发病前曾长期感到肚子疼，他以为是肠胃问题。每次疼的时候，就会服用诺氟沙星等抗生素药物，并未去医院接受系统治疗。在腰部脓肿后，老人的病情发展得很迅速，在四川一家地方医院治疗时，也用过很多药，但是病情仍在不断恶化。

黄晓波介绍说，近些年来，像赵成这样感染广泛抗药性细菌的重症患者逐渐增加。赵成是其中最为极端的一例。这样广泛耐药性细菌的产生，最根本的原因是抗生素的滥用，从而导致了他体内的细菌对多种药物产生了耐药性。

据世卫组织公布的资料，赵成所感染的铜绿假单胞菌，因为抗生素滥用，已经被发现个别病人身上，出现了对当下抗生素100%抗药性的情况，而这种细菌产生广泛耐药性，仅花了10年时间。

专家论源头

两大控制源头：医院和药店

在滥用抗生素的危害日趋严重的情况下，该如何对抗这样的威胁。四川省人民医院副院长邓绍平是四川省医学发展与规划顾问团成员，一直进行抗菌药物合理使用的研究，昨日华西都市报对邓绍平进行了专访。

华西都市报记者：抗菌药物都是处方药，医院该如何合理使用抗生素?

邓绍平：抗菌药物不合理使用的第一个控制源头在医院。医院本身就是一个细菌库，为了控制感染很多时候都会使用抗菌药物。

通俗地说，只要医院更干净，抗菌药物就可以用得更少。比如部分医院的通风系统，可能很少清理，只要打开通风口可能里面都不能看，这些细节都要注意。而医生按照要求也应该给每个病人看完病后都洗手或者用酒精消毒，但很多时候病人一多，就坚持得不好，这些细节我们现在都开始充分注意了。

除此之外，医院为了控制抗菌药物的滥用，还会把抗菌药物的使用和医生的绩效挂钩，用得不合理就会处罚。2011年，卫生部就开始了抗菌药物的专项整治，通过3年的努力，医院滥用抗生素的现象已经改变了不少。

华西都市报记者：在没有处方的情况下，一些药店仍能买到处方药，您对此有何看法?

邓绍平：抗生素的滥用第二个控制源头是在社会，患者私自使用抗细菌药有着很多危害，医生无法完全掌控患者使用抗生素的情况，很可能遇到大病就无药可用了。主管部门仍需严查市民处方外购买抗生素的现象。医院也有责任加强科普教育，抗生素滥用的危害已经摆在了眼前，有了鲜活的事例，足以惊醒所有人。

医生说现状

当你主动使用抗生素时或已打破医生用药规则

呼吸科和重症监护室是医院大量使用抗生素的科室。省医院呼吸科主任刘跃建说，在医院门诊来输液的病人对于抗生素的危机意识十分淡泊，甚至主动要求使用抗生素。医生提出无需用抗生素，有时候还会被患者质疑。据刘跃建介绍，因为抗生素的滥用，在呼吸系统中，一种叫做鲍曼不动杆菌的细菌对多种抗菌药物已经有了50%以上的耐药性，越来越难以治疗。

“我们使用抗生素时，遵循着一种规则，当一种药产生耐药性后，就换另一种药，让病菌不会产生全面耐药性，交替使用最好。但是因为整个社会的滥用，让我们的这种使用规则无法顺利进行。”刘跃建说，而且除了人类自身滥用抗生素外，在国内的畜牧业中也缺乏使用抗生素的规划，同样导致了高耐药性病菌的形成。以鲍曼不动杆菌为例，这种细菌对抗生素多粘菌素的耐药性还不强，但这种药在用于人之前，已被大范围用于畜牧业的牲畜饲料用药，在人还没有用药时，病菌已经有了耐药性。避免抗生素滥用不只是医卫系统的问题，目前已值得整个社会关注。

绝对案例

常见菌变广泛耐药菌的“进化史”

1患者赵成因腰部脓肿而引发多器官衰竭，医生发现他的血液中有一种名为铜绿假单胞菌的致病细菌，这正是导致他多器官衰竭的元凶。

2这原本是一种十分常见的致病细菌，在15年以前，一针青霉素都可以有效将其杀死，但医院对赵成用遍五大类数十种抗生素均无明显好转。

3医生调查病史发现，赵成长期滥用抗生素是这起常见菌变广泛耐药菌的一大原因。